體格檢查是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐操作考試過程中經(jīng)常出現(xiàn)的考點(diǎn)，體格檢查主要包括以下五個(gè)方面的內(nèi)容：一般檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱與四肢檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。其中一般檢查有包括生命體征檢查、皮膚檢查以及淺表淋巴結(jié)檢查。下面我們將詳細(xì)的就生命體征檢查進(jìn)行講解。在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)踐技能要求中，生命體征檢查主要包括體溫檢測以及血壓的測量。

一、體溫檢測(主要考察腋測法)

(一)腋測法

1.囑患者取坐位，移走腋窩旁冷熱物件，平靜休息30分鐘。

2.將體溫計(jì)甩到35℃以下。

3.擦干患者腋窩汗液，將已消毒好的體溫計(jì)水銀端放在患者腋窩深處，囑患者用上臂將溫度計(jì)夾緊，夾10分鐘后，取出讀數(shù)。

4.報(bào)告考官，該患者體溫是36.5℃，屬于正常范圍。

【正常口溫為36.3～37.2℃，正常肛溫是36.5～37.7℃，腋溫為36～37℃?！?/p>

(二)口測法

(三)肛測法

二、血壓

1.囑患者取坐位，安靜休息至少5分鐘。

2.檢查聽診器、血壓計(jì)是否完好，檢查血壓計(jì)的水銀柱是否處于“0”。

3.囑患者將右臂置于桌子上，確保肘部肱動脈搏動、心臟和血壓計(jì)水銀柱“0”刻度同一水平。

4.搓熱雙手，幫患者挽起袖子，觸摸患者肱動脈搏動，綁扎袖帶，使氣袖中央對準(zhǔn)肱動脈最強(qiáng)點(diǎn)，袖帶下緣距肘橫紋2～3cm，袖帶松緊以能伸進(jìn)1指為宜。

5.將捂熱的聽診器體件置于肱動脈搏動最強(qiáng)處，以一手輕扶聽診器體件。

6.另一手關(guān)緊閥門，充氣，邊充氣，邊聽診，待肱動脈搏動音消失，再將水銀柱升高20～30mmHg。

7.打開閥門，開始以2～3mmHg/s的速度緩慢、勻速放氣，平視水銀柱，聽到第一聲肱動脈搏動音時(shí)所示的壓力值是收縮壓。

8.繼續(xù)放氣，當(dāng)肱動脈搏動音消失時(shí)所示的壓力值是舒張壓，快速放氣，幫患者取下袖帶，并拉下袖子。

9.用同樣的方法檢查對側(cè)，并取平均值。

10.整理血壓計(jì)，將血壓計(jì)向右傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)，記錄測量值。

11.報(bào)告考官，患者的收縮壓是120mmHg，舒張壓是80mmHg，屬于正常范圍。

【正常收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。】

【實(shí)操題】體溫檢測

臨床情境：患者因咳嗽發(fā)熱前來就診，現(xiàn)已在就診室等候。

要求：你作為接診醫(yī)生，請使用體溫計(jì)對患者(志愿者)進(jìn)行體溫檢測(腋測法)。

考試時(shí)間：10分鐘。

【答案】解析：1.囑患者取坐位，移走腋窩旁冷熱物件，平靜休息30分鐘。2.將體溫計(jì)甩到35℃以下。3.擦干患者腋窩汗液，將已消毒好的體溫計(jì)水銀端放在患者腋窩深處，囑患者用上臂將溫度計(jì)夾緊，夾10分鐘后，取出讀數(shù)。4.報(bào)告考官，該患者體溫是36.3℃，屬于正常范圍。

一定要看視頻課程，跟著老師模擬操作，要不然技能很難只看書就能掌握操作方法。

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