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病史采集:患者,女,15歲,發(fā)現(xiàn)皮膚散在瘀斑、瘀點3個月。

2021-06-07 15:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病史采集

患者,女,15歲,發(fā)現(xiàn)皮膚散在瘀斑、瘀點3個月。

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關病史應詢問的內(nèi)容。(10分)

(本題滿分10.00分)

參考答題要點:

1.現(xiàn)病史

(1)主要癥狀的特點:誘因、病程、部位、性質、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

(2)伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點。

(3)診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。

(4)全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關病史

(1)既往病史、其他有關病史。

(2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術史。

(3)煙酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)月經(jīng)史。

(6)根據(jù)具體疾病詢問相關病史。

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【以上內(nèi)容摘自醫(yī)學教育網(wǎng)實踐技能??枷到y(tǒng),醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容,轉載請注明出處!違者必究】

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