患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染，尿黃，色澤鮮明，惡心，厭油，納呆，口干苦，頭身困重，胸院痞滿，乏力，大便干。

既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。

查體： T37.5C， P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg。 皮膚略黃，無出血點，淺表

淋巴結(jié)未觸及，鞏膜黃染，咽（-）， 心肺（-）， 腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊

痛，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），下肢不腫。苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

化驗： Hb126gL，WBC5.2X 10%/L，N% 65%，L% 30%，M% 53%，Plt200x 10%/L，網(wǎng)

織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（-）， 尿膽紅素（+），尿膽原（+）， 大便顏色加深，潛血（-）。

解析：

中醫(yī)疾病診斷：黃疸。

中醫(yī)證候診斷：陽黃證。

西醫(yī)診斷：急性黃疸性肝炎。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

（1）發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，周

后出現(xiàn)黃疸。

（2）查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。

（3）驗?zāi)颍耗懠t素及尿膽原均陽性。

中醫(yī)治法：清熱解毒，利濕退黃。

方劑：茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

茵陳蒿18g，梔子12g，大黃6g.黃芩12g，石莒蒲15g，董香12g，白蔻15g （后下），

薄荷9g （后下），滑石12g （包煎），木通6g，枳殼12g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.一般治療：適當(dāng)休息，合理飲食，心理疏導(dǎo)。

2.抗病毒：干擾素或拉米呋啶。

3.免疫調(diào)節(jié)：胸腺肽等。

4.抗肝纖維化：γ干擾素、桃仁提取物等。

5.對癥治療：①非特異性護肝藥：如維生素類（B族、C族）、還原型谷胱甘肽等；②降酶藥：甘草提取物等。③退黃藥物：茵梔黃注射液、門冬氨酸鉀鎂等。