1.心前區(qū)隆起見(jiàn)于

A.冠心病

B.肺心病

C.先天性心臟病

D.心包炎

E.心肌炎

【正確答案】C

【答案解析】心前區(qū)隆起見(jiàn)于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴右心室增大者。

2.心包摩擦感觸診最清楚的部位在

A.胸骨左緣第2肋間

B.胸骨左緣第3、4肋間

C.胸骨右緣第2肋間

D.心尖區(qū)

E.心底部

【正確答案】B

【答案解析】心包摩擦感是干性心包炎的體征，見(jiàn)于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第3、4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

3.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著，提示

A.左心房擴(kuò)大

B.右心房擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大

D.右心室擴(kuò)大

E.脈壓增大

【正確答案】D

【答案解析】右心室增大：顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺心病。

4.32歲尿毒癥患者。出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，由于未及時(shí)處理，該患者出現(xiàn)了大量的心包積液。這時(shí)可以出現(xiàn)的體征為

A.靴型心

B.開(kāi)瓣音

C.S₁亢進(jìn)

D.燒瓶樣心

E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

【正確答案】D

【答案解析】心包積液：坐位時(shí)心臟濁音界呈燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。

5..可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是

A.坐位稍向前傾

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.用力按壓聽(tīng)診器時(shí)

E.屏住呼吸后

【正確答案】B

【答案解析】雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽(tīng)到；仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

6.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】D

【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開(kāi)放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音，無(wú)震顫。

[7～8]

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶狀心

D.心尖部矛盾運(yùn)動(dòng)

E.心濁音界明顯縮小

7.二尖瓣狹窄可見(jiàn)到

【正確答案】B

【答案解析】左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

8.心包積液時(shí)可見(jiàn)到

【正確答案】C

【答案解析】心包積液：坐位時(shí)心臟濁音界呈燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。

[9～10]

A.吹風(fēng)樣

B.隆隆樣

C.嘆氣樣

D.機(jī)器聲樣

E.音樂(lè)樣

9.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音為

【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音　在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)深呼氣末最易聽(tīng)到，為嘆氣樣，遞減型，可傳至胸骨下端左側(cè)或心尖部，常伴有A2減弱及周圍血管征，見(jiàn)于先天性或風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性升主動(dòng)脈炎等。

10.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音為

【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣區(qū)收縮期雜音見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、冠心病乳頭肌功能不全等，雜音為吹風(fēng)樣，較粗糙、響亮，多在3/6級(jí)以上，可占全收縮期；左心室擴(kuò)張引起的二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全（如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等），雜音為3/6級(jí)以下柔和的吹風(fēng)樣，傳導(dǎo)不明顯；運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢等產(chǎn)生的雜音一般為2/6級(jí)以下，性質(zhì)柔和，較局限，病因去除后雜音消失。

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