少陰病，二三日不已，至四五曰，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛......。2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》預(yù)測(cè)考點(diǎn)小結(jié)分享給大家，幫助大家高效備考！2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試增學(xué)科《中醫(yī)經(jīng)典》占分比兩個(gè)單元相加基本在20分左右，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)比較差，沒有接觸過四大經(jīng)典著作的學(xué)員來說，這20分確實(shí)是不容易得到的。

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【原文】少陰病，二三日不已，至四五曰，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

『解析』本條論述少陰病陽虛水停的證治。

【考點(diǎn)】

1.真武湯證與附子湯證的證治異同：兩者均屬少陰陽虛，水濕為病，均有惡寒，四肢沉重，脈沉。治療均用熟附子、白術(shù)、芍藥、茯苓溫腎陽散水氣。不同之處在于真武湯證由少陰陽虛，不能制水，水氣泛濫而成，以頭眩，心下悸，身瞤動(dòng)，振振欲擗地，下利，小便不利為主，治療重在溫陽化氣利水，其重用生姜辛散水氣，不用人參滋補(bǔ)；附子湯由少陰陽衰陰盛，寒濕阻滯筋脈骨節(jié)所致，癥狀以身體骨節(jié)疼痛為主，治療重在溫補(bǔ)元陽，故倍用白術(shù)、附子加人參，不用生姜。以加強(qiáng)其祛濕止痛，溫補(bǔ)元陽之效。

2.真武湯證的辨治要點(diǎn)

癥：心下悸，發(fā)熱，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，甚則四肢水腫，或咳，或嘔，或小便利，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉。

理：腎陽虛衰，水氣泛濫。

法：溫陽化氣行水。

方：真武湯。

藥：真武湯方用炮附子、茯苓、白術(shù)、芍藥、生姜五味藥。方中炮附子溫陽散寒，茯苓淡滲利水，白術(shù)健脾燥濕，生姜通陽散水，芍藥活血利水，益陰和營(yíng)，佐制附子之剛燥之性。全方共奏通陽化氣利水之功。

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