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要點六

【原文】少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

【解析】本條論述陽郁致厥證治。

【考點】

1.四逆湯證與四逆散證的證治異同：

均可見四逆。四逆湯證以陽衰陰盛為主，四逆乃陽氣衰微不溫四末，可見脈微細(xì)，但欲寐，下利清谷，手足厥逆的癥狀，用回陽救逆之法，用干姜、附子、炙甘草治療。四逆散證因陽氣郁遏于里，不能透達(dá)四肢導(dǎo)致手足冷。臨床表現(xiàn)為手足厥冷程度輕，脘腹胸脅脹悶疼痛，泄利下重，或兼咳嗽，心悸，小便不利，舌苔少或薄而不膩，脈弦。用舒暢氣機，透達(dá)郁陽之法。藥用柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草。

2.四逆散證的辨證要點

癥：手足厥冷或手足不溫（輕），脘腹胸脅脹悶疼痛，泄利下重，或兼咳嗽，心悸，小便不利，舌苔少或薄而不膩，脈弦。

理：陽氣郁滯，不達(dá)四末。

法：疏暢氣機，透達(dá)郁陽。

方：四逆散。

藥：四逆散藥用四味，柴胡解郁行氣，和暢氣機，透達(dá)郁陽；枳實行氣散結(jié)；芍藥和血利陰；甘草緩急和中，合而成方，使氣機調(diào)暢，郁陽得伸而四逆可除。

中醫(yī)經(jīng)典第一單元：

2020中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典第一單元內(nèi)經(jīng)考試大綱/考點

中醫(yī)經(jīng)典第二單元：

2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典傷寒論辨太陽病脈證并治考點匯總

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