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細目五　素問·太陰陽明論

要點一　“脾病而四肢不用”的機理及臨床意義

【原文】帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

【導學】

本段論述了脾病而四肢不用的道理

由于脾主升胃主降，經(jīng)脈互為表里，兩者關系密切，故脾胃在病理上相互影響，原文闡述了“脾病而四肢不用”的道理。脾病，指脾的運化功能失常，不能為胃行其津液，不能將胃腐熟消化而產(chǎn)生的水谷精氣轉(zhuǎn)輸至四肢，以致四肢失于充養(yǎng)，日久痿而不用。

要點二

【原文】：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主于時也。

【導學】

本句提出了“脾不主時”的觀點。“脾不主時”，但卻無時不主，四時皆有脾氣，指一年四時中各臟腑都與脾有關，即四季末的后十八天均由脾所主，只是不單獨主某一時。旨在強調(diào)，脾臟屬土，為萬物之母、五臟之本。人體臟腑、經(jīng)脈、形體、官竅在各時令中，都不能離開脾胃化生的水谷精氣的滋養(yǎng)。

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