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近期熱點：2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師14個科目考試大綱（精華考點匯總）

1.大量蛋白尿 24小時尿蛋白定量大于3.5g，可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，分泌性蛋白尿和腎組織蛋白尿。

2.管型尿12小時尿細(xì)胞術(shù)超多5000個或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型。

3.細(xì)菌尿 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌≥10*5/ml，或尿沉渣涂片沒高倍視野均可見到細(xì)菌。

4.慢性支氣管炎 是指氣管、支氣管黏膜極其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。

5.慢性阻塞性肺氣腫 是指氣道遠(yuǎn)端部分膨脹(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)同時伴有肺泡壁破壞、肺彈性減退及肺容積增大一種疾病，是肺氣腫中最常見的一種類型。

6.慢性肺源性心臟病 是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥大、擴(kuò)大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。

7.支氣管哮喘 指由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，大多可自行或經(jīng)治療后緩解。

8.重癥哮喘 哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時以上，一般支氣管擴(kuò)張劑不能緩解者。

9.咳嗽變異性哮喘 以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作，氣道反應(yīng)性增高，一般治療無效而解痙劑和糖皮質(zhì)激素有效。

10.Mallory-Weiss syndrome 由于劇烈干咳、嘔吐和其他導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然增高的情況下造成的胃賁門-食管遠(yuǎn)端粘膜及粘膜下層撕裂，并發(fā)大量出血。尿路刺激征 表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛和尿不盡感，伴小腹墜痛。

11.氣道高反應(yīng)性 指氣管、支氣管樹對多種抗原或非抗原(物理或者化學(xué)的刺激)的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、收縮增強(qiáng)、氣道粘膜腺體分泌增多。

12.支氣管擴(kuò)張癥 是由于支氣管極其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血與感染。

13.呼吸衰竭 指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。

14.結(jié)核性腹膜炎 是由結(jié)合桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥。

15.消化道出血 是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。

16.肺性腦病(PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

17. ards 是指心源性以外的肺內(nèi)、外致病因素(如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、大手術(shù)、dic)導(dǎo)致急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤。

18.三凹征 胸骨上凹、鎖骨上凹和肋間隙。

19.肺炎球菌肺炎 指又肺炎球菌索引起的肺實質(zhì)的炎癥。

20.肺炎支原體肺炎 是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺組織的炎癥（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理）。

21.軍團(tuán)菌肺炎 事由革蘭染色陰性嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。

22.病毒性肺炎 是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實質(zhì)而引起的肺部炎癥。

23.過敏性肺炎 為接觸過敏原所致的肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。

24.休克型肺炎是由感染造成的毒血癥直接損害微循環(huán)功能及損害心肌而使心輸出量降低導(dǎo)致的休克，它以微循環(huán)功能嚴(yán)重障礙為主要表現(xiàn)。

25.肺膿腫 是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性三種。

26.肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。

27.機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為科赫(Koch)現(xiàn)象。

28.原發(fā)綜合征(primary complex) 肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征.

29. 無反應(yīng)性結(jié)核(anergy tuberculosis) 是指在機(jī)體抵抗力極差或用大量激素、免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物時，發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥

30.原發(fā)性支氣管肺癌 是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體。

31.張力性氣胸又稱高壓性氣胸，其裂口成單向活瓣。故吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。

32.機(jī)械通氣 即利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種通氣方式.

33.睡眠呼吸暫停綜合癥 指平均每晚7小時睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次數(shù)在33次以上，或呼吸紊亂指數(shù)大于5次以上。

34.陣發(fā)性夜間呼吸困難 又稱心原性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表現(xiàn)。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1——2h后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，可伴陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰。

35.咯血 指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯出，可以從痰中帶血到大量咯血。

36.紫紺(cyanosis) 血液中還原血紅蛋白超過50克/升所致 皮膚粘 膜呈青紫的現(xiàn)象。紫紺可分為中央性 、周圍性及混合性

37.心力衰竭(心功能不全) 各種心臟病導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙或符合過重引起以肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。

38.舒張性心力衰竭 指由于舒張期心室主動松弛能力受損和心室順應(yīng)性下降以致心室在舒張期的充盈受損，心搏量下降，左心室舒張末期壓力增高而發(fā)生的心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。

39.收縮性心力衰竭心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，引起全身器官和組織血液灌注不足的，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血表現(xiàn)的心衰。

40.急性心功能不全 指由于某種原因使心排血量在短時間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥。

41.心律失常 是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。

42.竇速 在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。

43.竇緩 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。

44.竇性停搏 (竇性靜止)是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生電沖動，心臟的電活動和機(jī)械活動由低位起搏點發(fā)放的沖動來控制。

45.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 是由于竇房結(jié)極其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏或傳導(dǎo)功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

46.期前收縮 是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。

47.陣發(fā)性心動過速 是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三個或三個以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成，根據(jù)異位起搏點的部位，可分為房性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動過速。

48.室上速 由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動過速在臨床上難以區(qū)別，統(tǒng)稱為。

49.房顫 是指心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350-600次不規(guī)則的沖動，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。

50.房撲 是一種快速異位心律失常，心電圖特點為;p波消失，出現(xiàn)大小、形態(tài)、間距基本相同的F波。心率250-350次/分。

51.房室傳導(dǎo)阻滯 是指沖動從心房傳入心室過程中受到不同程度阻滯（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/整理）。

52.預(yù)激綜合癥“wpw” 是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室激動提前激動心房的一部分或全部。

53.心臟驟停 指在原來全身與心臟較好的情況下，意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止。

54.原發(fā)性高血壓 系指病因未明的以動脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴(yán)重冠狀動脈并發(fā)癥。

55.惡性高血壓 多見于中青年患者，可由緩進(jìn)性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降視乳頭水腫。

56.急進(jìn)性高血壓 多見于中青年患者，可由緩進(jìn)性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降，無視乳頭水腫。

57.急性胰腺炎 是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿電粉酶升高為特點。

58.高血壓腦病 指高血壓患者在血壓突然或短期明顯升高的同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡性、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以昏迷。

59.心臟瓣膜病 是由于多種原因引起單個或多各瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和或關(guān)閉不全。

60.冠狀動脈硬化性心臟病 是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病。

61.急性冠脈綜合癥 指不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等的急性冠脈事件。

62.心絞痛 是一種由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。

63.變異性心絞痛 發(fā)作時心電圖有關(guān)的ST段抬高，與之對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，癥狀緩解后，ST段又落到原來水平，為冠狀動脈突發(fā)痙攣所致

64.Beck三聯(lián)癥 血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴(kuò)張，心音低頓或遙遠(yuǎn)，稱為Beck三聯(lián)癥，臨床以急性心包填塞多見。

65.急性冠狀動脈功能不全 又稱中間綜合征，疼痛在休息或睡眠時發(fā)生，歷時較長達(dá)30分鐘到1小時以上，但無心肌梗塞的客觀依據(jù)，常為心肌梗塞的前奏。

66.梗塞后心絞痛 急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)心絞痛。有缺血性心電圖改變而無心肌酶學(xué)異常，是部分未壞死的心肌在嚴(yán)重缺血狀態(tài)下發(fā)生的疼痛。

67.急性心肌梗死是指在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流突然急劇減少或中斷，使相應(yīng)部位的心肌發(fā)生嚴(yán)重持久的急性缺血性損傷和壞死。

68.X綜合癥 指病人具有心絞痛或類似于心絞痛的胸痛，實驗室檢查有心肌缺血的證據(jù)(如EKG顯示缺血性ST-T改變)，而冠脈造影無異常發(fā)現(xiàn)。

69.補(bǔ)救性PTCA 指急性心肌梗塞的患者經(jīng)藥物溶栓治療后，患者胸痛癥狀沒有緩解或者胸痛緩解后又出現(xiàn)，ST段下移不明顯或下移后又抬高，其后行冠脈造影術(shù)，如果其血流量在TIMI2級以下者行PTCA或植入支架的方法。

70.猝死(Sudden death) 是指自然發(fā)生，出乎意料的突然死亡WHO規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。

71.Austin-Flint雜音 主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

72.Graham-Steell雜音 二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為Graham-Steell雜音。

73.收縮中、晚期喀喇音 乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全，心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。這種情況多見于心梗。

74.周圍血管征 有以下幾種表現(xiàn)形式：1毛細(xì)血管搏動征2水沖脈3槍擊音4Duroziez 雙重音5頸動脈搏動 且常伴有點頭運(yùn)動。

75.病毒性心肌炎 是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥。

76.感染性心內(nèi)膜炎 是微生物感染所致的心內(nèi)膜和臨近的大動脈內(nèi)膜炎癥，其特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物經(jīng)血型波散至全身器官和組織。

77.Kussmaul征 心包積液為緩慢積聚過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈擴(kuò)張，稱Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫。

78.常見肝性腦病的誘因： 低鉀性堿中毒，氨攝入過多，低血容量與缺氧，便秘感染低血糖等醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理。

79.胃食管反流病 胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。

80.Barret食管 食管粘膜修復(fù)過程中，食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱Barret食管

81.消化性潰瘍 是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍。

82.胃泌素瘤，是胰腺的非β細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。

83.皮革胃，癌組織彌漫侵潤大部或全部胃壁，使其增厚，變硬，胃腔縮小，粘膜皺襞消失，似皮革。

84.Krukenburg 瘤 胃癌細(xì)胞從漿膜層脫落，種植轉(zhuǎn)移到卵巢，兩側(cè)卵巢腫大，臨床常有陰道出血和腹水。

85.伴癌綜合癥 指癌腫本身代謝異常，分泌和產(chǎn)生的某種物質(zhì)導(dǎo)致宿主機(jī)體內(nèi)分泌或代謝的異常，可有特殊的臨床表現(xiàn)。

86.潰瘍性結(jié)腸炎 是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重。

87.中毒性巨結(jié)腸 多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。

88.腸結(jié)核 是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。臨床常有腹痛　、腹瀉與便秘、腹部腫塊及全身結(jié)核中毒癥狀　。

89.X線鋇劑跳躍征，在潰瘍型腸結(jié)核，鋇劑于病變腸段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋇劑充盈良好。

90.肝硬化 是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生，致使肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。

91.肝肺綜合癥 進(jìn)展性肝病，低氧血癥(<70mmhg)和肺血管擴(kuò)張三聯(lián)征，叫肝肺綜合癥。

92.肝腎綜合癥 失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理性改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

93.原發(fā)性肝癌 是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。

94.肝性腦病 是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙，行為失常和昏迷。

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