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【葉冬】衛(wèi)生法規(guī)-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

2019-04-12 10:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于衛(wèi)生法規(guī)相關內容,相信大家都想了解,衛(wèi)生法規(guī)中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內容,為方便大家報考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

概述

考點1 概念和構成要件(4方面);

第二條(概念)本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。

構成要件:(補充)

主體:醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員

客體:造成患者人身損害

主觀方面:過失

客觀方面:行為和傷害間直接的因果關系

處理的原則

遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學態(tài)度,做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

考點2 醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級

【葉冬】衛(wèi)生法規(guī)-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

造成患者中度殘疾的醫(yī)療事故,所屬的醫(yī)療事故分級是

A.一級

B.二級

C.三級

D.四級

E.五級

『正確答案』B

『答案解析』造成患者中度殘疾的醫(yī)療事故,屬于二級醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故的預防與處置

考點1 因搶救未及時書寫病歷補記時間6h;

考點2 醫(yī)療事故報告(兩種)

科室負責人報告→醫(yī)務處→院長

需要醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為:

(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

(二)導致3人以上人身損害后果;

(三)國務院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

考點3 尸檢時間

醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字

考點4 醫(yī)療事故處置中患者的權利

患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

醫(yī)療事故的技術鑒定

首先明確幾個問題

1.醫(yī)療事故鑒定向誰申請?衛(wèi)生局?醫(yī)學會?

2.誰來鑒定?衛(wèi)生局?醫(yī)學會?

3.不服鑒定咋辦?

4.鑒定誰來執(zhí)行?衛(wèi)生局?醫(yī)學會?

考點1 【鑒定組織,鑒定專家?guī)鞐l件】

考點

考點2 鑒定程序和要求(書上沒有但很重要)

(受理之日起5日)雙方提供材料→調查取證、聽取陳述及答辯并進行核實→做鑒定

鑒定程序和要求

附:醫(yī)院提供啥(舉證倒置)

1.病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

2.住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

3.急?;颊撸谝?guī)定時間內補記的病歷資料原件;

4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

5.醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

附:鑒定過程

鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應當如實記載。

醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容:

①雙方當事人的基本情況及要求;

②當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調查材料;

③對鑒定過程的說明;

④醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

⑤醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

⑥醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

⑦醫(yī)療事故等級;

⑧對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

考點4 不屬于醫(yī)療事故

在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的;

在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;

無過錯輸血感染造成不良后果的;

因患方原因延誤診療導致不良后果的;

因不可抗力造成不良后果的。

王某,4歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉部,導致嚴重窒息。其父速將其送至張某開設的中醫(yī)診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開,并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救,但傷口感染。經抗炎治療后,傷口愈合,瘢痕形成,氣管狹窄。張某行為的性質屬于

A.違規(guī)操作,構成醫(yī)療事故

B.非法行醫(yī),不屬于醫(yī)療事故

C.超范圍執(zhí)業(yè),構成醫(yī)療事故

D.見義勇為,不構成醫(yī)療事故

E.在緊急情況下?lián)尵却刮;颊叩纳?,采取緊急醫(yī)療措施,雖造成不良后果,但不屬于醫(yī)療事故

『正確答案』E

『答案解析』患者嚴重窒息,張某行為的性質屬于在緊急情況下?lián)尵却刮;颊叩纳?,采取緊急醫(yī)療措施,雖造成不良后果,但不屬于醫(yī)療事故。

考點5 醫(yī)療事故的處理與法律責任

醫(yī)療事故的處理與法律責任

晚期肺癌患者劉某,經搶救無效死亡。劉某的親屬對其死因以及醫(yī)院的診療行為無異議,尸體隨后火化。但兩周后,劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過程存在嚴重問題導致劉某死亡為由,向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當?shù)厥嗅t(yī)學會對本案進行醫(yī)療事故技術鑒定。鑒定專家應當

A.以未進行尸檢,不能確定死因為由,將案件退回法院

B.認定由劉某的親屬承擔因未進行尸檢而不能確定死因的責任

C.認定由醫(yī)方承擔因未進行尸檢而不能確定死因的舉證不能

D.根據(jù)病歷資料,依法對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構成醫(yī)療事故進行鑒定

E.征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯

『正確答案』E

『答案解析』鑒定醫(yī)療事故時,應當由醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時,不能讓家屬復印的是

A.會診記錄

B.醫(yī)學影像檢査資料

C.特殊檢查同意書

D.手術同意書

E.手術及麻醉記錄單

『正確答案』A

『答案解析』會診記錄是不能讓家屬復印的是。

因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)實補記,并加以注明,其時限是

A.2小時內

B.4小時內

C.6小時內

D.8小時內

E.12小時內

『正確答案』C

『答案解析』因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)實補記,并加以注明,其時限是6小時內。

某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送人醫(yī)院搶救,但不幸于當日上午8時死亡。下午3時,患者家屬要求査閱病歷,院方以搶救時間緊急,尚未補記病歷為由不予提供,引起患者家屬不滿,投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,衛(wèi)生局應給予該醫(yī)院的處理是

A.限期整改

B.責令改正

C.罰款

D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證

E.警告

『正確答案』B

『答案解析』為解決問題,應當責令醫(yī)方改正。

A.警告

B.給予紀律處分

C.責令限期整頓

D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

E.責令改正

1.醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故,情節(jié)嚴重,尚不夠刑事處罰的,衛(wèi)生行政部門可以給予的行政處罰是

2.醫(yī)療機構沒有正當理由,拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的,衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是

『正確答案』 D、E

『答案解析』醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故,情節(jié)嚴重,應當?shù)蹁N執(zhí)業(yè)證書。

醫(yī)療機構沒有正當理由,拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的,應該盡快解決問題,責令改正。

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