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肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：
（1）癥狀：發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅癥狀。起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫在數小時內升至39——40%，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈率隨之增速。可有患側胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加
劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色。
（2）體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。
某男，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影，血象：白細胞19×109/L，中性粒細胞0.76?？稍\斷為
A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.克雷伯桿菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
【答案及解析】E。根據患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀，以及查體見呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音，結合輔助檢查，考慮為肺炎球菌肺炎。
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