中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第46期分享給大家，中西醫(yī)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。預(yù)祝2021年考試順利。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

下列對于醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任的描述不正確的是

A.為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)

B.為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦

C.向患者、患者家屬說明病情、診斷、治療和預(yù)后

D.面對疫情和重大自然災(zāi)害，進(jìn)入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護(hù)群眾健康

E.有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任是一致的，包括：為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)；為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦；向患者、患者家屬說明病情、診斷、治療和預(yù)后；面對疫情和重大自然災(zāi)害，進(jìn)入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護(hù)群眾健康【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【藥理學(xué)】

硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【衛(wèi)生法規(guī)】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷的時間為

A.半年以上

B.一年以上

C.一年以下

D.二年以上

E.二年以下

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【方劑學(xué)】

當(dāng)歸補(bǔ)血湯原方當(dāng)歸與黃芪的配伍用量比例是

A.1：1

B.1：2

C.1：5

D.2：1

E.5：1

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯方中以黃芪為君藥，其用量是當(dāng)歸的五倍。

故本題答案選C。

【傳染病學(xué)】

有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是

A.發(fā)病初肝臟無明顯縮小

B.壞死肝細(xì)胞占2/3以上

C.無纖維組織增生

D.壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞

E.壞死肝細(xì)胞周圍無中性粒細(xì)胞浸潤

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E。

急性重型肝炎：發(fā)病初肝臟無明顯縮小，約1周后肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死，壞死肝細(xì)胞占2/3以上，周圍有中性粒細(xì)胞浸潤，無纖維組織增生，亦無明顯的肝細(xì)胞再生。肉眼觀肝體積明顯縮小，由于壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞而呈紅色，殘余肝組織淤膽而呈黃綠色，故稱為紅色或黃色肝萎縮【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

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