醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第41期

2018-06-13 18:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

木是土的

A.所不勝

B.相生

C.母

D.子

E.所勝

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

木克土，故木是土的所不勝。

五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有"克我"和"我克"兩方面的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為"所勝"、"所不勝"關(guān)系"克我"者為"所不勝"，"我克"者為"所勝".【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。

因此本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者帶下量多，色黃黏稠，有腥臭氣，舌紅苔黃膩，其脈象應(yīng)是

A.濡數(shù)

B.弦數(shù)

C.滑數(shù)

D.洪數(shù)

E.細(xì)數(shù)

學(xué)員提問：請解釋各數(shù)脈。

答案及解析：本題答案為B.

細(xì)數(shù)脈：主陰虛火旺。

洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見于外感熱病的中期。

滑數(shù)脈：主【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痰熱、痰火、濕熱或食積化熱。

弦數(shù)脈：主肝熱證，常見于肝郁化火或肝膽濕熱等病證。

故本題正確答案為B.

【中藥學(xué)】

具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛之功的藥物是

A.紅花

B.丹參

C.澤蘭

D.雞血藤

E.月季花

學(xué)員提問：請解釋紅花與丹參。

答案及解析：本題答案為A.

紅花

【性能】辛，溫。歸心、肝經(jīng)。

【功效】活血通經(jīng)，祛瘀止痛。

【應(yīng)用】

（1）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品為活血祛瘀、通經(jīng)止痛之要藥，是婦產(chǎn)科血瘀病證的常用藥，常與當(dāng)歸、川芎、桃仁配伍，如桃紅四物湯。

（2）癥瘕積聚。本品能活【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血通經(jīng)、祛瘀消癥，可治療癥瘕積聚，常與三棱、莪術(shù)等藥同用。

（3）胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。本品能活血通經(jīng)、祛瘀止痛，善治瘀阻心腹脅痛。

（4）跌打損傷、瘀滯腫痛。本品善通利血脈、消腫止痛，為治療跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥，常配木香、蘇木等用。

（5）瘀滯斑疹色暗。用于瘀熱郁滯之斑疹色暗，常與當(dāng)歸、紫草配伍。

此外，還用于回乳、瘀阻頭痛、眩暈、中風(fēng)偏癱、喉痹、目赤腫痛等。

丹參

【性能】苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

【功效】活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。

【應(yīng)用】

（1）月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品善活血祛瘀，能祛瘀生新而不傷正，善調(diào)經(jīng)水，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。臨床廣泛用于治療多種瘀血證，對于血熱瘀滯之證尤為相宜。

（2）血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷，風(fēng)濕痹證。本品善能通行血脈，祛瘀止痛，廣泛用于各種血瘀證。如治血脈瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香，如丹參飲；跌打損傷，可配伍當(dāng)歸、乳香等，如活絡(luò)效靈丹。

（3）瘡癰腫毒。本品能涼血活血，又能清熱消癰。與清熱解毒藥同用，可治療熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒。

（4）熱病煩躁神昏，心悸失眠。本品能清心安神，常與酸棗仁、柏子仁等同用，如天王補(bǔ)心丹。

【使用注意】反藜蘆。孕婦慎用。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為A.

【方劑學(xué)】

小便短赤，溲時熱澀刺痛者，治療應(yīng)選

A.玉女煎

B.導(dǎo)赤散

C.六一散

D.黃連解毒湯

E.竹葉石膏湯

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B.

導(dǎo)赤散

《小兒藥證直訣》

組成：生地黃木通生甘草梢各等分竹葉

功用：清心剩水養(yǎng)陰。

主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

配伍意義：方中選用甘寒質(zhì)潤，入心腎二經(jīng)的生地，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草清熱解毒，并能調(diào)和諸藥，逐可防木通、生地之寒涼傷胃，用"梢"尚可直達(dá)莖中而止淋痛，為佐使藥。四藥合用，甘寒與苦寒相合，滋陰剩水為主，滋陰而不戀邪，剩水而不傷陰，瀉火而不伐胃，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。本方選藥配伍，與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實、疾病變化迅速的特點和治實宜防其虛、治虛宜防其實的治則要求十分吻合，《醫(yī)宗金鑒》以"水虛火不實"五字概括本方證之病機(jī)較為貼切。

所以本題正確答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為

A.明顯的哮鳴音

B.深大呼吸

C.桶狀胸

D.三凹征

E.胸部一側(cè)呼吸減弱

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D.

肺源性呼吸困難

（1）吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為"三凹征"，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。