醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第26期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

木火刑金屬于（ ）

A.母病及子

B.相乘傳變

C.子病犯母

D.相侮傳變

E.制化傳變

學(xué)員提問：不是木火刑金嗎？火怎么不一起分析呢？

答案及解析：本題答案為D。

五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約與克制。正常為金克木，由于金不足或木太過，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】使金受到木的反向制約或克制，則出現(xiàn)木侮金的相侮傳變。

這里的木火是說(shuō)肝火。

肝屬木，肺屬金。由于肝火過旺，耗灼傷陰，出現(xiàn)干咳，胸脅疼痛，心煩、口苦、目赤，甚或咯血等，均屬肝木化火而加劇肺金病證的變化。

因此本題答案選D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌苔薄白而干者多見于（ ）

A.濕濁中阻

B.食積內(nèi)停

C.脾腎陽(yáng)虛

D.風(fēng)熱表證

E.燥熱傷津

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋各型白苔的臨床意義？

答案及解析：本題答案為D。

各型白苔的臨床意義：白苔一般常見于表證、寒證、濕證，也可見于熱證。

（1）薄白苔而潤(rùn)：可為正常舌象，或是表證初起，或是里證輕證，或是陽(yáng)虛內(nèi)寒。

（2）苔薄白而干：常見于風(fēng)熱表證，或?yàn)轱L(fēng)寒表證化熱。

（3）苔薄白而滑：多為外感寒濕，或脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。

（4）苔白厚膩：多為痰飲、濕濁、食積內(nèi)停。

（5）苔白厚而干：主痰濁濕熱中阻。

（6）苔白厚膩而于：多為痰、濕、食積化熱，或?yàn)闈駶嶂凶?，津不上承?

（7）苔白如積粉，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】捫之不燥（“積粉苔”）：常見于外感瘟疫和內(nèi)癰等病，因外感穢濁不正之氣與熱毒相結(jié)而成。

（8）苔白而燥裂，捫之粗糙：為燥熱傷津，常見于溫病或誤服溫補(bǔ)之品。

故此題最佳的選項(xiàng)是D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

痿癥形成的原因不包括（ ）

A.肺熱傷津

B.濕熱浸淫

C.脾胃虧虛

D.風(fēng)寒外襲

E.肝腎虧損

學(xué)員提問：痿證的病因有哪些？？

答案及解析：本題答案為D。

痿證的病因：

（1）臟腑內(nèi)熱，外感邪毒

（2）肺熱傷津，津傷不布

（3）濕熱浸淫，氣血不運(yùn)

（4）脾胃虧虛，精微不輸

（5）肝腎虧損，髓枯筋痿

此外，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脾虛濕熱不化，流注于下，久則亦能損傷肝腎，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)。

所以本題正確答案選D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張的是（ ）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無(wú)力

E.大量放腹水后

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A。

腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：①?gòu)浡愿辜【o張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A。

【傳染病學(xué)】

對(duì)診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是（ ）

A.A/G比值倒置

B.酶膽分離

C.血清膽紅素明顯升高

D.血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高

E.凝血酶原活動(dòng)度低于40%

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子缺乏，PT明顯延長(zhǎng)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTA＜20%則預(yù)后不良。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為E。

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