醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第26期

【中醫(yī)基礎理論】

木火刑金屬于（ ）

A.母病及子

B.相乘傳變

C.子病犯母

D.相侮傳變

E.制化傳變

學員提問：不是木火刑金嗎？火怎么不一起分析呢？

答案及解析：本題答案為D。

五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約與克制。正常為金克木，由于金不足或木太過，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】使金受到木的反向制約或克制，則出現(xiàn)木侮金的相侮傳變。

這里的木火是說肝火。

肝屬木，肺屬金。由于肝火過旺，耗灼傷陰，出現(xiàn)干咳，胸脅疼痛，心煩、口苦、目赤，甚或咯血等，均屬肝木化火而加劇肺金病證的變化。

因此本題答案選D。

【中醫(yī)診斷學】

舌苔薄白而干者多見于（ ）

A.濕濁中阻

B.食積內停

C.脾腎陽虛

D.風熱表證

E.燥熱傷津

學員提問：請解釋各型白苔的臨床意義？

答案及解析：本題答案為D。

各型白苔的臨床意義：白苔一般常見于表證、寒證、濕證，也可見于熱證。

（1）薄白苔而潤：可為正常舌象，或是表證初起，或是里證輕證，或是陽虛內寒。

（2）苔薄白而干：常見于風熱表證，或為風寒表證化熱。

（3）苔薄白而滑：多為外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內停。

（4）苔白厚膩：多為痰飲、濕濁、食積內停。

（5）苔白厚而干：主痰濁濕熱中阻。

（6）苔白厚膩而于：多為痰、濕、食積化熱，或為濕濁中阻，津不上承。

（7）苔白如積粉，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】捫之不燥（“積粉苔”）：常見于外感瘟疫和內癰等病，因外感穢濁不正之氣與熱毒相結而成。

（8）苔白而燥裂，捫之粗糙：為燥熱傷津，常見于溫病或誤服溫補之品。

故此題最佳的選項是D。

【中西醫(yī)結合內科學】

痿癥形成的原因不包括（ ）

A.肺熱傷津

B.濕熱浸淫

C.脾胃虧虛

D.風寒外襲

E.肝腎虧損

學員提問：痿證的病因有哪些？？

答案及解析：本題答案為D。

痿證的病因：

（1）臟腑內熱，外感邪毒

（2）肺熱傷津，津傷不布

（3）濕熱浸淫，氣血不運

（4）脾胃虧虛，精微不輸

（5）肝腎虧損，髓枯筋痿

此外，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】脾虛濕熱不化，流注于下，久則亦能損傷肝腎，導致筋骨失養(yǎng)。

所以本題正確答案選D。

【診斷學基礎】

下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是（ ）

A.結核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A。

【傳染病學】

對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標是（ ）

A.A/G比值倒置

B.酶膽分離

C.血清膽紅素明顯升高

D.血清轉肽酶活性明顯升高

E.凝血酶原活動度低于40%

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟為多種凝血因子合成的場所，如果肝實質廣泛而嚴重損傷時，凝血因子缺乏，PT明顯延長，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】PTA下降。PTA≤40%為肝細胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預后的重要指標，如PTA＜20%則預后不良。

因此，本題【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】答案為E。

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