醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第11期：

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列各項(xiàng)，屬顫動(dòng)舌臨床意義的是（ ）

A.濕熱蘊(yùn)脾

B.肝陽(yáng)化風(fēng)

C.氣虛血瘀

D.氣滯血瘀

E.陽(yáng)氣虛弱

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

顫動(dòng)舌為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】的表現(xiàn)，可因熱盛、陽(yáng)亢、陰虧、血虛等所致。

1）久病舌淡白而顫動(dòng)：多屬血虛動(dòng)風(fēng)。

2）新病舌絳而顫動(dòng)：多屬熱極生風(fēng)。

3）舌紅少津而顫動(dòng)：多屬陰虛動(dòng)風(fēng)。

4）酒毒內(nèi)蘊(yùn)：可見(jiàn)舌體顫動(dòng)。

故本題答案選B.

【方劑學(xué)】

組成藥物中含有炮姜、川芎的方劑是（ ）

A.溫經(jīng)湯

B.生化湯

C.血府逐瘀湯

D.復(fù)元活血湯

E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

溫經(jīng)湯組成：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。組成有生姜、川芎。

生化湯組成：全當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮干姜、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】炙甘草、黃酒、童便。組成有炮姜、川芎。

血府逐瘀湯組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。組成有川芎，無(wú)姜。

復(fù)元活血湯組成：柴胡、栝樓根（即天花粉）、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、酒大黃、酒桃仁。組成無(wú)川芎，無(wú)姜。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯組成：生黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。組成有川芎，無(wú)姜。

故本題答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)脈壓減少的是（ ）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.縮窄性心包炎

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.嚴(yán)重貧血

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

脈壓增大和減?。好}壓＞40mmHg稱(chēng)為脈壓增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈硬化等。脈壓＜30mmHg稱(chēng)為脈壓減小，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】縮窄性心包炎等。

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可出現(xiàn)與糖代謝有關(guān)的并發(fā)癥是（ ）

A.腦病

B.高血氨

C.肝酶譜升高

D.肝脂肪變性

E.膽汁淤積

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)與代謝有關(guān)的并發(fā)癥

1.糖代謝紊亂

（1）高血糖與低血糖：預(yù)防的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)好輸注速度，控制葡萄糖總量（日攝入量小于400g）、進(jìn)行臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、尿糖的監(jiān)測(cè)等）。

（2）高滲性非酮性昏迷：一旦發(fā)生應(yīng)立即停用葡萄糖液醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，用0.45%低滲鹽水以250m1／h的速度輸入，降低血滲透壓，并輸入胰島素10～12U／h，以降低血糖水平；伴有低鉀血癥者應(yīng)同時(shí)糾正。

（3）肝脂肪變性：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】易發(fā)生于長(zhǎng)期輸入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。

故本題答案選D.

【針灸學(xué)】

針灸治療嘔吐，應(yīng)首選選的經(jīng)穴是（ ）

A.手厥陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴及胃的募穴

B.手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴及胃的募穴

C.手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴及胃的募穴

D.手少陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴及胃的募穴

E.手少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴及胃的募穴

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

嘔吐的治法：和胃理氣，降逆止嘔。取胃的募穴及足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴為主。

嘔吐的處方：主穴 中脘 足三里 內(nèi)關(guān)

方義：中脘居于胃脘部，為胃的募穴，可理氣和胃止嘔；足三里為胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏理胃腸氣機(jī)，與中脘遠(yuǎn)近相配，通降胃氣；內(nèi)關(guān)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴，功擅寬胸理氣，和胃降逆，為止嘔要穴。

故本題答案選C.

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