學(xué)習(xí)就像爬山一樣，困難重重，但只有一步一個(gè)腳印，才能到達(dá)山頂。今天，為各位考生分享“2024年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)歌訣-瀉下劑”如下，趕緊來學(xué)習(xí)吧！

1.大承氣湯（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃四兩　厚樸半斤　枳實(shí)五枚　芒硝三合

功用：峻下熱結(jié)。

主治：（1）陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【方劑歌訣】大承氣湯用大黃，枳實(shí)厚樸芒硝襄

去硝名曰小承氣，調(diào)胃承氣硝黃草

【趣味歌訣】笑將軍樸實(shí)

2.大黃牡丹湯（《金匱要略》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃四兩   牡丹皮一兩   桃仁五十個(gè)   冬瓜仁半升   芒硝三合

功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

【方劑歌訣】金匱大黃牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝，

腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

【趣味歌訣】大人忙擔(dān)冬瓜

3.溫脾湯（《備急干金要方》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃五兩　當(dāng)歸   干姜各三兩　附子  人參   芒硝  甘草各二兩

功用：攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽。

主治：陽虛冷積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【方劑歌訣】溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃

寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常

【趣味歌訣】溫脾調(diào)人，四逆當(dāng)歸

4.麻子仁丸（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：麻子仁二升　芍藥半斤　枳實(shí)半斤　大黃一斤　厚樸一尺　杏仁一升   蜜

功用：潤腸泄熱，行氣通便。

主治：脾約證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹滿，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【方劑歌訣】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍

胃熱津枯便難解，潤腸通便功效高

【趣味歌訣】二人要小承氣

5.濟(jì)川煎（《景岳全書》）

【考點(diǎn)精講】

組成：當(dāng)歸三至五錢　牛膝二錢　肉蓯蓉二至三錢　澤瀉一錢半　升麻五分至七分或一錢　枳殼一錢

功用：溫腎益精，潤腸通便。

主治：腎虛便秘。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

【方劑歌訣】濟(jì)川歸膝肉蓯蓉　澤瀉升麻枳殼從

腎虛津虧腸中燥　寓通于補(bǔ)法堪宗

【趣味歌訣】媽歸，指責(zé)幾串牛肉

6.十棗湯（《傷寒論》）

【考點(diǎn)精講】

組成：芫花  甘遂  大戟各等分  大棗十枚

功用：攻逐水飲。

主治：（1）懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

（2）水腫。一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

【方劑歌訣】十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花

懸飲內(nèi)停胸脅痛，水腫腹脹用無差

【趣味歌訣】甘愿起早

7.黃龍湯（《傷寒六書》）

【考點(diǎn)精講】

組成：大黃  芒硝  枳實(shí)  厚樸  當(dāng)歸  人參  甘草  桔梗（生姜三片 大棗二枚）

功用：攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。

主治：陽明腑實(shí)，氣血不足證。下利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

【方劑歌訣】黃龍枳樸與硝黃，參歸甘桔棗生姜

陽明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)

【趣味歌訣】大承氣找姜姐當(dāng)草人

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