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一、病史

任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。多在活動中突然發(fā)病（也可于安靜時發(fā)病，約1/3發(fā)生于睡眠中），常無前驅(qū)表現(xiàn)，癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為完全性卒中。個別病例因栓塞部位繼發(fā)血栓向近端延伸、栓塞反復(fù)發(fā)生或繼發(fā)出血，于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)呈進行性加重，或階梯式加重。

二、癥狀和體征

1、意識障礙

50%～60%患者起病時有意識障礙，但持續(xù)時間短，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作；椎－基底動脈系統(tǒng)栓塞也可迅速發(fā)生昏迷。

2、局限性神經(jīng)缺失癥狀

與栓塞動脈供血區(qū)的功能相對應(yīng)。約4/5腦栓塞累及大腦中動脈主干及其分支，出現(xiàn)失語、偏癱、單癱、偏身感覺障礙和局限性癲癇發(fā)作等，偏癱多以面部和上肢為重，下肢較輕；約1/5發(fā)生在椎－基底動脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟失調(diào)、交叉癱、四肢癱、發(fā)音及吞咽困難等；較大栓子偶可栓塞在基底動脈主干，造成突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。

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