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實(shí)脾散《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

【組成】厚樸　白術(shù)　木瓜　木香　草果仁　大腹子　附子　白茯苓　干姜各一兩　甘草（炙）半兩

【用法】加生姜五片、大棗一枚，水煎服。

實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加

草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。

【功用】溫陽(yáng)健脾，行氣利水。

【主治】陽(yáng)虛水腫。

身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿(mǎn)，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉遲。

注：實(shí)脾飲為真武湯的變化方，專(zhuān)門(mén)治“陰水”，即陽(yáng)虛水腫。

脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，故有水腫，又有氣滯

【組方原理】

君——附子、干姜，溫腎暖脾，扶陽(yáng)抑陰

臣——茯苓、白術(shù)，健脾滲濕，利水消腫

佐——木瓜，除濕和中，

厚樸、木香、大腹子，行氣利水，

草果溫中燥濕

使——甘草，調(diào)和藥性

煎時(shí)加生姜溫散水氣，大棗益脾和中。

【鑒別】真武湯與實(shí)脾散

同：均含附子、茯苓、白術(shù)等藥，具有溫補(bǔ)脾腎、利水滲濕之功，可治陽(yáng)虛水腫。

異：真武湯，以附子為君，佐以芍藥、生姜，故偏于溫腎，并善散水消腫，兼可斂陰緩急，宜于陽(yáng)虛水腫，伴有腹痛，四肢沉重疼痛，或身瞤動(dòng)者；

實(shí)脾散，以附子、干姜共為君藥，故溫脾之力勝于真武湯，且配入木香、厚樸、檳榔等行氣除滿(mǎn)之品，宜于陽(yáng)虛水腫兼有胸腹脹滿(mǎn)者。

注：真武湯，偏腎陽(yáng)虛；實(shí)脾散，偏脾陽(yáng)虛。二者主治癥最大的區(qū)別，就是有沒(méi)有腹脹。

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