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2023年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):調(diào)胃承氣湯證

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原文】陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。(207)

太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。(248)

傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。(249)

【釋義】

此三條論述陽明燥熱證的證治。

1.病因:太陽病誤治,邪氣傳入陽明化熱成燥;陽明經(jīng)表受邪,邪氣循經(jīng)入里化熱成燥。

2.病機(jī):邪熱與陽明糟粕初結(jié),里熱熾盛、腑氣不暢。

3.癥狀:燥熱擾心,見心煩;里熱熾盛,蒸蒸發(fā)熱;燥實(shí)內(nèi)結(jié),腑氣不通,見腹脹滿。

【方解】

1.大黃:苦寒,攻積導(dǎo)滯,蕩滌腸胃,泄熱去實(shí)。

2.芒硝:咸寒辛苦,潤(rùn)燥軟堅(jiān),泄熱導(dǎo)滯。

硝黃合用,清胃熱,和胃燥,泄熱通便。

3.甘草:甘緩和中,既可緩硝黃峻下之力,又可護(hù)胃和中,使燥熱邪氣去而不損中州正氣。

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