關于“中西醫(yī)內(nèi)科考點：邪正盛衰與虛實變化”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.虛實病機

實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。即邪氣雖然亢盛，但正氣的抗病能力未衰，與邪抗爭激烈，臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應比較劇烈的、有余的證候，稱為實證。

實證常見于外感六淫和疫癘邪氣致病的初期和中期，多見于體質比較壯實的患者或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。臨床上，外感病實證常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等；而內(nèi)傷病實證則表現(xiàn)為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等各種病變。

虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。機體正氣虛弱，防御能力和調節(jié)能力低下，抗邪氣無力，或邪氣已退，正氣不足，故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反應，臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。

虛證，多見于素體虛弱，精氣不充；或外感病的后期，以及各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液，正氣化生無源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失，以致正氣虛弱，陰陽偏衰。臨床上，虛證常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷、脈虛無力等表現(xiàn)。

2.虛實變化

（1）虛實錯雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。

分類	內(nèi)容
虛中夾實	病理變化以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態(tài)
實中夾虛	病理變化以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)

（2）虛實轉化：指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機性質由實轉虛或因虛致實的變化。

分類	內(nèi)容
由實轉虛	指因疾病失治或治療不當，以致病邪久留使人體正氣受損，疾病由實轉化為虛。例如，實熱證大量耗傷陰液，可轉化為虛熱證
因虛致實	指因正氣不足，無力驅邪外出，或正虛而內(nèi)生瘀血、水濕、痰飲等病變產(chǎn)物的凝結阻滯，導致疾病由虛轉化致實。例如，肺腎兩虛的哮證，肺衛(wèi)不固，復感風寒，哮喘復發(fā)，而見寒邪束表，痰涎壅肺證

（3）虛實真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機的虛實本質不符的假象。

項目	內(nèi)容
真實假虛	病機的本質為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛，結聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡，氣血不能外達所致，故又稱為“大實有贏狀”
真虛假實	病機的本質為“虛”，但表現(xiàn)出“實”的臨床假象。一般由于正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡之氣不足，推動、激發(fā)功能減退所致，故又稱為“至虛有盛候”

推薦閱讀：2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點回顧總結！