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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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《專業(yè)實(shí)踐能力》試題(二)
1.患者,男,64歲?;技毙孕募」K?,心胸劇痛,持續(xù)難解,心悸氣短,神疲乏力,自汗盜汗,手足心熱,口渴心煩,面色蒼白,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)數(shù)無力。其治法是
A.益氣溫陽,宜痹散寒
B.益氣養(yǎng)陰,祛痰開竅
C.益氣溫陽,活血通絡(luò)
D.益氣活血,祛瘀通絡(luò)
E.益氣溫陽,祛痰活血
2.張某,女,70歲。高脂血癥病史10余年?,F(xiàn)癥見:口角左偏,左手不能持物。查體:鼻唇溝對稱,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌稍向右偏,四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力。其可能的診斷是
A.腦血栓
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
3.患者男性,67歲。肺心病病史20余年,現(xiàn)癥見:呼吸淺短難續(xù),張口抬肩,不能平臥,心悸,咳嗽,汗出,舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉細(xì)無力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)夥治觯簆H7.288,動(dòng)脈血二氧化碳分壓75mmHg,HCO3-27.6mmol/L,剩余堿5mmol/L,其病證結(jié)合診斷是
A.代謝性酸中毒+肺脾氣虛證
B.呼吸性酸中毒+肺脾氣虛證
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒+肺腎氣虛證
D.代謝性酸中毒+肺腎氣虛證
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒+肺腎氣虛證
4.患者女性,30歲。發(fā)熱寒戰(zhàn),輕度黃疸,脾肋下3cm,血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%,血清鐵1200μg/L,肝功能正常,Ham試驗(yàn)陰性,Coombs試驗(yàn)陽性,診斷應(yīng)考慮為
A.蠶豆病
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.自身免疫性溶血性貧血
D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E.海洋性貧血
5.患者,男,58歲。有輕度高血壓史2年,近來時(shí)有右手發(fā)麻,今晨醒來時(shí)右手活動(dòng)不靈,站立時(shí)右腿無力,隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重,意識(shí)一直清楚,無其他不適。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦出血發(fā)作
《專業(yè)實(shí)踐能力》試題答案及解析(二)
1.【正確答案】D
【答案解析】心肌梗死之氣虛血瘀證
證候:胸悶心痛,動(dòng)則加重,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌體胖大有齒痕,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈細(xì)弱無力或結(jié)代。
治法:益氣活血,祛瘀止痛。
方藥:補(bǔ)陽還五湯加減。
2.【正確答案】A
【答案解析】腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)起病較急,多于安靜狀態(tài)下發(fā)病。
(2)多見于有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病及心臟病病史的中老年人。
(3)有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)體征和癥狀,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀,并在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至幾天內(nèi)逐漸加重。
(4)頭顱CT、MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶,或排除腦出血、瘤卒中和炎癥性疾病等。
3.【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查診斷患者為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷患者中醫(yī)證型為慢性肺源性心臟病之肺腎氣虛證。
慢性肺源性心臟病之肺腎氣虛證
證候:呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白清稀如沫,胸悶,心慌形寒,汗出,舌淡或暗紫,脈沉細(xì)微無力,或有結(jié)代。
4.【正確答案】C
【答案解析】急性溶血的表現(xiàn)為:常起病急驟,短期大量溶血可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴頭痛、嘔吐,腰背肢體酸痛,面色蒼白,血紅蛋白尿和黃疸。且患者Coombs試驗(yàn)陽性,故診斷為自身免疫性溶血性貧血。
5.【正確答案】B
【答案解析】腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)起病較急,多于安靜狀態(tài)下發(fā)病。
(2)多見于有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病及心臟病病史的中老年人。
(3)有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)體征和癥狀,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀,并在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至幾天內(nèi)逐漸加重。
(4)頭顱CT、MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶,或排除腦出血、瘤卒中和炎癥性疾病等。