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中西醫(yī)內(nèi)科考點:腎病綜合征的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

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原發(fā)性NS常無明顯病史,部分病人有上呼吸道感染等病史;繼發(fā)性NS常有明顯的原發(fā)病史。

1.主要癥狀

水腫,納差,乏力,肢節(jié)酸重,腰痛,甚至胸悶氣喘、腹脹膨隆等。

2.體征

(1)水腫:最初多見于踝部,呈凹陷性,晨起時眼瞼、面部可見水腫。隨病情進展,水腫發(fā)展至全身。

(2)高血壓:部分患者為容量依賴型。

(3)低蛋白血癥與營養(yǎng)不良:病人出現(xiàn)毛發(fā)稀疏干枯、皮膚蒼白、肌肉萎縮等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

3.并發(fā)癥

1.感染:與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。呼吸道—泌尿道—皮膚

2.血栓、栓塞性并發(fā)癥:以腎靜脈血栓最為常見

3.急性腎衰竭:有效血容量不足而致腎血流量下降

4.脂肪代謝紊亂

5.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

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