醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胰腺癌的病理改變與流行病學(xué)資料如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，惡性程度極高，近年來，發(fā)病率在國內(nèi)外均呈明顯的上升趨勢(shì)。胰腺癌半數(shù)以上位于胰頭，約90%是起源于腺管上皮的管腺癌。

胰腺癌的病理改變

胰腺癌致死性特高，可能由于它發(fā)病詭秘隱匿，確診時(shí)多已進(jìn)入晚期之故。早期即可轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)（90％），甚至轉(zhuǎn)移到縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)，確診時(shí)半數(shù)以上病人已有肝轉(zhuǎn)移，四分之一以上病人已有腹膜種植，三分之一病人已侵犯十二指腸并可潰破。胰腺癌的組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，約占90％。其組織學(xué)分類尚無統(tǒng)一方案，下列分類法可作為參考：

①導(dǎo)管細(xì)胞癌：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、囊腺癌、鱗形上皮癌、腺鱗癌、粘液癌等。

②腺泡細(xì)胞癌

③胰島細(xì)胞癌

④其他未分化癌、胰母細(xì)胞癌、癌肉瘤等。

胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy敘述。1888年Bard和Pis在文獻(xiàn)上做了臨床報(bào)告。1935年，美國著名外科學(xué)家Whipple首先報(bào)告胰、十二指腸切除術(shù)成功，從而確立了手術(shù)治療胰、十二指腸和壺腹部惡性腫瘤的方式。1943年，Rockeg首先實(shí)行了全胰切除術(shù)。國內(nèi)余文光于1954年首先報(bào)告胰頭十二指腸切除的病例。

近年來，胰腺癌的發(fā)病率逐年上升，在美國1988年發(fā)病率為9．0／10萬，男：女為1．3：1。多見于45歲以上者。瑞典發(fā)病率較高，為125／10萬，并且在過去20年里保持不變。英國和挪威各增加了l倍。70年代與60年代相比，加拿大、丹麥和波蘭的標(biāo)化發(fā)病率增加了50％以上。在我國，胰腺癌已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。北京協(xié)和醫(yī)院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。而且據(jù)北京地區(qū)7家醫(yī)院354例病例分析，病人中41～70歲者占80％，近年來，年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢(shì)，而且惡性度更高，預(yù)后更差。就胰腺癌的發(fā)生部位而言，仍以胰頭部位最多見，約占70％左右，胰體次之，胰尾部更次之，有的頭體尾部均有，屬于彌漫性病變或多中心性病變。

目前，胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，已發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。其中已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙。吸煙者發(fā)生胰腺癌相對(duì)危險(xiǎn)度是非吸煙者的1．5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增加而增加。其他高危險(xiǎn)因素還有糖尿病、膽石病、飲酒（包括啤酒）以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食高脂肪、高蛋白飲食和精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。

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