心電圖-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站：體格檢查

P波：正常心臟的電激動從竇房結(jié)開始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動首先傳導(dǎo)到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動，前半部代表右心房激動，后半部代表左心房的激動。P波時限為0.12秒，高度為0.25mv.當(dāng)心房擴大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。

PR間期：激動沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長或P波之后心室波消失。

QRS波群：激動向下經(jīng)希氏束、左右束支同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動時限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束支的傳導(dǎo)阻滯、心室擴大或肥厚等情況時，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時限延長。

ST段：心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時間。此時各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細胞之間并沒有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。

T波：代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時可表現(xiàn)為T波低平倒置。T波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

PP間期：p-p間期是兩個p波之間的時間，表示一次心動周期的時間。一般用RR間期（R-R間期是兩個QRS波中R波之間的時間）來表示，計算方法是：60除以心率（正常的竇性心律為60～100次/分），所以PP間期為0.6～1.0s.