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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查“腹部的血管雜音聽診”

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題號?:測脈率,甲狀腺的觸診,腹部的血管雜音聽診,腕關(guān)節(jié)的觸診

解析:1.測脈率

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動脈搏動處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動脈搏動。

2.觸診時間2分鐘(用秒表計時),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動脈波動次數(shù)。同時感受脈搏的強度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.檢測一側(cè)脈搏后,需同時檢測兩次橈動脈,并做對比檢查。

4.報告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無減弱,節(jié)律均勻。

注意事項:

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。

2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告脈率及脈搏的強度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.正常的脈搏頻率:每分鐘60——100次。

2.甲狀腺的觸診

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

①甲狀腺側(cè)葉的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣,左手示指和中指置于甲狀軟骨上,推擠甲狀軟骨,將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠,囑被檢者做吞咽動作,右手示指和中指觸診甲狀腺。同理,檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果,報告考官。

②甲狀腺峽部的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸,感受氣管前軟組織有無增厚,配合吞咽動作感受有無增大和腫塊。并將檢查結(jié)果,報告考官。

3.腹部的血管雜音聽診

洗手動作。讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于腹中部聽腹主動脈(聽診時間15min)、腹部兩側(cè)聽腎動脈(時間15min)。報告考官被檢查者腹主動脈及兩次腎動脈均未聞及血管雜音,屬正常,操作完畢。

4.腕關(guān)節(jié)的觸診

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。囑被檢者取站立位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合,囑患者抬起雙手,并逐步活動手指關(guān)節(jié),觀察有無紅腫、畸形、活動障礙,有無杵狀指,有無反甲等。并報告考官。

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