2020臨床執(zhí)業(yè)技能第二站體格檢查喀什：巴兵斯基征、闌尾麥?zhǔn)宵c檢查

2020-09-06 17:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號xx：巴兵斯基征，闌尾麥?zhǔn)宵c檢查，肝臟觸診，眼球運動檢查

解析：

1.Babinski征

檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。陽性反射特征：陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余腳趾呈扇形展開。

2.麥?zhǔn)宵c位于臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處，對疑似急性闌尾炎的患者，找到麥?zhǔn)宵c后，用示指和中指按壓此處，被檢者可感到疼痛加重，表情痛苦，若闌尾炎癥波及腹膜壁層時，亦可出現(xiàn)反跳痛。

3.肝臟觸診：腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當(dāng)檢查者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。

雙手觸診肝臟時，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。

注意事項：

肝臟觸診前，應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平，手指方向與肋弓下緣平行，觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報告考官：被檢查者未觸及腫大的肝臟，屬于正常，如果觸及肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

4.眼球運動檢查方法

被檢者取坐位，考生站在被檢者前方，伸出右手示指，置于被檢者眼前30——40cm處。囑被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動，雙眼注視手指。依次將手指移向左側(cè)、左上方、左下方；然后，再移向右側(cè)、右上方、右下方；即手指運動軌跡呈“H”型，另外，在手指移動的過程中，要注意觀察被檢者眼球的運動情況。正常情況下，被檢者眼球能跟隨檢查者的手指運動。