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意識障礙

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】意識障礙的臨床表現(xiàn)：

嗜睡：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動，但反應遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

昏睡：指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

昏迷：指意識喪失，任何強大的刺激都不能喚醒，是最嚴重的意識障礙。按程度不同可分為：

（1）淺昏迷　意識大部分喪失，強刺激也不能喚醒，但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等都存在。

（2）中度昏迷　意識全部喪失，對強刺激的反應減弱，角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍，眼球活動消失。

（3）深昏迷　對疼痛等各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球活動均消失，可出現(xiàn)病理反射。

意識模糊：意識模糊是一種常見的輕度意識障礙，意識障礙程度較嗜睡重。具有簡單的精神活動，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對時間、空間、人物失去了正確的判斷力。

譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊，定向力障礙，伴錯覺、幻覺、躁動不安、譫語。譫妄常見于急性感染的高熱期，也可見于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦病）等。

【進階攻略】

各型意識障礙的具體表現(xiàn)是常考的內(nèi)容，復習時需要認真鑒別，尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同，以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。

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