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問診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】問診的內容：

1.一般項目：包括姓名、性別、年齡、婚否、出生地、民族、工作單位、職業(yè)、現(xiàn)住址、就診或入院日期、病史記錄日期、病史敘述者等。

2.主訴：指病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。

3.現(xiàn)病史：包括以下幾個方面：

（1）起病情況：起病時間、起病急緩、有無病因或誘因等。

（2）主要癥狀特征：包括癥狀的部位、性質、持續(xù)時間和程度等。

（3）病因和誘因。

（4）病情發(fā)展與演變過程：起病后主要癥狀的變化是持續(xù)性還是發(fā)作性，是進行性加重還是逐漸好轉，緩解或加重的因素等。

（5）伴隨癥狀。

（6）診治經過。

（7）患者的一般情況。

4.既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。?、外傷手術、預防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關系的疾病的歷史。

5.個人史包括：

（1）社會經歷：出生地及居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經濟生活和業(yè)余愛好。

（2）職業(yè)和工作條件：工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。

（3）習慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質量、煙酒嗜好與攝入量，以及異嗜癖和麻醉毒品等。

（4）冶游史。

6.婚姻史：詢問患者的婚姻狀況，是未婚、已婚，還是離異等。

7.月經生育史：女性應詢問其月經初潮年齡、月經周期和經期天數(shù)，經血量和顏色，有無痛經，閉經日期和絕經年齡。

生育史包括妊娠、生育次數(shù)，人工或自然流產次數(shù)，有無早產、剖宮產、死胎、產褥熱及計劃生育情況。

8.家族史：應重點針對血友病、糖尿病、高血壓病、中風、癲癇、惡性腫瘤、哮喘等變態(tài)反應性疾病等。

【進階攻略】

問診中的現(xiàn)病史與既往史是容易混淆的地方，也是容易考查的內容，要注意現(xiàn)病史包括哪些方面，同時要認真復習問診的具體內容，不僅有助于實踐技能的作答，更有助于臨床對疾病的診斷。

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