2020年《中藥一》新增考點(diǎn)大匯總！篇幅較長(zhǎng)，快收藏！

2020-08-17 16:46 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師備考時(shí)間僅剩最后2個(gè)月左右的時(shí)間了，對(duì)于2020年《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》中的新增考點(diǎn)，你掌握的怎么樣啦？為了幫助考生復(fù)習(xí)，小編特為大家整理了“2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》新增考點(diǎn)大匯總”，篇幅較長(zhǎng)，快收藏！

（一）道地藥材

根據(jù)2020年新教材變動(dòng)，原浙八味中的山茱萸被調(diào)出，調(diào)入溫郁金作為浙八味之一，注意吳茱萸仍然是浙藥，只是不再隸屬于“浙八味”。“浙八味”在歷年考試中屬于高頻考點(diǎn)，2020年備考中注意重點(diǎn)關(guān)注。

浙八味包括：浙貝母、白術(shù)、延胡索、溫郁金、玄參、抗白芍、杭菊花、杭麥冬。

（二）凈制方法

2020年新教材新增“中藥飲片的凈制與切制”整一節(jié)內(nèi)容，此內(nèi)容屬于中藥飲片進(jìn)行炮炙前的工序，有些藥材規(guī)范此方面的操作才能達(dá)到較好的飲片質(zhì)量，屬于重要考點(diǎn)，其中“去除非藥用部位的方法所適用的中藥品種”與“常用水處理軟化方法所使用的中藥品種”在2020年考試中考到的可能性極大。

去除非藥用部位的方法及適用品種匯總內(nèi)容如下表：

方法	適用品種	舉例
去殘根	以莖或地上部分或以根莖為入藥部位的藥材	石斛、麻黃、荊芥、廣藿香、薄荷、馬齒莧、茵陳、益母草、瞿麥、黃連、干姜、升麻、蘆根、藕節(jié)、重樓、香附等
去殘莖	以根、根莖為入藥部位的藥材	當(dāng)歸、白芷、地榆、黨參、前胡、百部、木香、黃芩、威靈仙、續(xù)斷、防風(fēng)、柴胡、銀柴胡、麻黃根、射干、細(xì)辛、麻黃、薄荷、茵陳等
去皮殼	去除皮類藥材的栓皮	杜仲、關(guān)黃柏、黃柏、厚樸、肉桂、苦楝皮、桑白皮、椿皮
	根、根莖、塊莖或鱗莖類藥材的外皮	三棱、大黃、山藥、千年健、天南星、天花粉、白及、白附子、半夏、粉葛、浙貝母
	莖木類藥材的粗皮	天冬、北沙參、白芍
	果實(shí)類藥材的果皮	益智仁、鴉膽子、生巴豆
	種子類藥材的種皮	白果、芡實(shí)、核桃仁、薏苡仁、柏子仁、苦杏仁、桃仁
去心	去除根皮類藥材的木質(zhì)部或種子的胚根、胚芽及幼葉等非藥用部位	巴戟天、五加皮、白鮮皮、地骨皮、牡丹皮、香加皮、桑白皮
去毛	藥材表面或內(nèi)部的絨毛、鱗片、硬刺、根類藥材的須根以及動(dòng)物類藥材的茸毛	骨碎補(bǔ)、鹿茸、枇杷葉、金櫻子
去核	有效成分主要分布在果肉（或假種皮）部分	山茱萸、訶子、龍眼肉
去瓤	果實(shí)類中藥，須去瓤用于臨床	枳殼、化橘紅、瓜蔞皮
去枝梗	除去某些莖、葉、花、栗實(shí)類藥材中夾雜的老莖枝、葉柄、花蒂、果柄等非藥用部位	桑葉、側(cè)柏葉、荷葉、辛夷、旋覆花、款冬花、槐花、五味子、花椒、連翹、槐角、女貞子、淫羊藿
去頭尾足翅	部分動(dòng)物類或昆蟲類中藥	烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、斑蝥
去殘肉	某些動(dòng)物類藥材	龜甲、鱉甲、珍珠母、牡蠣、蛤殼

PS：常用水處理軟化方法所使用的中藥品種不再一一羅列，可以參考上標(biāo)。

（三）干餾法

干餾法作為2020年教材新增的炮制方法，考試可能會(huì)考查，鑒于考試難度有加大的趨勢(shì)，此法考試的側(cè)重點(diǎn)可能在溫度控制上。下表為干餾法溫度相關(guān)考點(diǎn)：

干餾物	溫度要求
一般情況	120℃～450℃
蛋黃油	280℃左右
竹瀝油	350℃～400℃
豆類	400℃～450℃

PS：教材同時(shí)新增拌衣法與制絨法，注意關(guān)注兩種炮制方法的代表中藥及拌衣法的種類。

（四）生物堿的常用中藥

2020年新教材各成分代表中藥大部分新增了藥典質(zhì)控成分的具體含量要求，同時(shí)變動(dòng)藥理作用說(shuō)法，鑒于往年藥理作用本就是考試?？键c(diǎn)，2020年藥理作用將仍然是重點(diǎn)，同時(shí)部分中藥的質(zhì)控成分要求將可能出現(xiàn)在2020年的考卷之中。由于涉及的中藥太多，此處不一一舉例。

（五）顯微鑒別

2020年新教材大黃、白芍、黃連、甘草、黃芪、人參、當(dāng)歸、黃芩、地黃、黨參、白術(shù)、浙貝母、川貝母、山藥、厚樸、肉桂、黃柏、艾葉、丁香、洋金花、金銀花、紅花、五味子、苦杏仁、檳榔、砂仁、麻黃、穿心蓮、茯苓、豬苓、沒(méi)藥、血竭、全蝎、僵蠶的粉末顯微鑒別。2020年的考試肯定會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的試題，備考時(shí)注意重點(diǎn)關(guān)注。

（六）中藥材全方位鑒定

2020年新教材新增南板藍(lán)根、川木香、川木通、苦楝皮、肉豆蔻、草豆蔻、鎖陽(yáng)、白花蛇舌草、雷丸等藥材，注意掌握對(duì)應(yīng)新增藥物的性狀特征。特別是成對(duì)的藥材的性狀對(duì)比鑒別。

板藍(lán)根與南板藍(lán)根對(duì)比內(nèi)容如下：

藥材	板藍(lán)根	南板藍(lán)根
來(lái)源	十字花科植物菘藍(lán)的根	爵床科植物馬藍(lán)的根莖及根
采收時(shí)間	秋季采挖	夏、秋采挖
表面顏色	淡灰黃色或淡棕黃色	灰棕色，外皮剝落處皮部藍(lán)灰色
質(zhì)地	體實(shí)，質(zhì)略軟	質(zhì)硬而脆，易折斷
斷面	皮部黃白色，木部黃色	皮部藍(lán)灰色，木部灰藍(lán)色至淡黃褐色，中央有髓

（七）臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

2020年新教材大部分劑型均新增了臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，避免一些常見的錯(cuò)誤的操作方法的發(fā)生，執(zhí)業(yè)藥師在用藥指導(dǎo)的時(shí)候需多加提醒，鑒于近些年對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)性要求越來(lái)越高，此方面的內(nèi)容作為2020年的試題也不覺(jué)意外。

緩、控釋膠囊不宜去殼服用，具體相關(guān)內(nèi)容為：

①服藥水溫和水量：服用膠囊的時(shí)候，以溫開水送服為宜。膠囊劑不宜用熱水送服，熱水送服會(huì)使膠囊快速溶化，膠囊殼極易粘在喉嚨或食道里，膠囊溶化后藥物易刺激食道甚至造成食道灼傷，造成不良反應(yīng)，從而減弱或失去了膠囊劑應(yīng)有的作用，服用膠囊的水量應(yīng)適宜，一般為lOOmL左右，喝水少或干吞膠囊易導(dǎo)致膠囊殼吸水后附著在食管上，使局部藥物濃度過(guò)高危害食管，造成黏膜損傷甚至潰瘍。

②服藥姿勢(shì)：站立或坐位服藥，稍稍低頭，整粒吞服。服藥后不要馬上躺下，最好站立或走動(dòng)1分鐘，以便藥物完全進(jìn)入胃中。

③不宜去殼服用：如果沒(méi)有特殊說(shuō)明，一般情況下不要把膠囊殼剝開傾出藥粉服用。除非患者服用膠囊類藥劑確實(shí)有困難，確需掰開服用時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書或向醫(yī)師、藥師咨詢。緩釋膠囊和腸溶膠囊不可剝開服用。內(nèi)容物為液體的軟膠囊，嚼碎后可能導(dǎo)致藥物成分的吸收途徑發(fā)生變化，故不可嚼碎服用。

（八）處方分析

2020年新教材大部分劑型均新增了處方分析，此方面的試題執(zhí)業(yè)西藥師已經(jīng)考查了多年，2020年中藥師的考試中可能會(huì)新增此中形式的試題。

川芎茶調(diào)散屬于內(nèi)服散劑，根據(jù)“除另有規(guī)定外，內(nèi)服散劑應(yīng)力細(xì)粉；兒科用及局部用散劑應(yīng)為最細(xì)粉；眼用散劑應(yīng)為極細(xì)粉，且應(yīng)無(wú)菌”的要求，正確的說(shuō)法是處方中的原料藥宜制成細(xì)粉。

其他各選項(xiàng)的具體描述為：川芎茶調(diào)散系將題干中八味中藥粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻成黃棕色的粉末；氣香味辛、微苦。本品具有疏風(fēng)止痛功效，臨床應(yīng)用于外感風(fēng)邪所致的頭痛，或有惡寒、發(fā)熱、鼻塞。孕婦慎服。貯藏時(shí)應(yīng)密閉，防潮。本品宜飯后用清茶調(diào)服，其原因一是該方藥多為風(fēng)藥，辛溫升散，清茶苦涼，能清上降下，既能清利頭目，又制風(fēng)藥過(guò)于溫燥與升散，使升有降。二是該方藥物大部分含有揮發(fā)性成分，入煎劑時(shí)，易失去有效成分，使藥效降低，故用清茶調(diào)服，以保護(hù)揮發(fā)性成分不致丟失。

（九）影響中藥注射劑質(zhì)量的因素

2020年教材新增“影響中藥注射劑質(zhì)量的因素”的內(nèi)容，由于中藥注射劑的質(zhì)量問(wèn)題日益受到重視，無(wú)論是《中藥綜合知識(shí)與技能》還是《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)》，都將是2020年的熱門考點(diǎn)。

影響中藥注射劑質(zhì)量的因素：①制劑穩(wěn)定性問(wèn)題：雜質(zhì)未除盡、pH不適、有效成分的水溶性較?。虎诖碳ば詥?wèn)題：有效成分本身具有刺激性、含有多量雜志、藥液滲透壓和pH不適宜；③療效不穩(wěn)定穩(wěn)定。

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