醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2019年第38期

2019-07-10 19:07 來源：

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問題索引：

1.【問題】老師，香加皮的用量怎么記呢？

2.【問題】老師，對抗同貯法內容太多，總是對應不好，怎么記？

3.【問題】老師，烏頭、馬錢子、雄黃、蟾酥、朱砂等的中毒表現(xiàn)總是容易混淆，怎么記？

具體解答：

1.【問題】老師，香加皮的用量怎么記呢？

《中國藥典》規(guī)定的毒性中藥很多，每個毒性中藥又有各自的服用劑量。老師針對用量為“3～6g”的毒性重要進行如下總結：

口訣是“丁山父子苦練全贏的牛皮”

丁=丁公藤

山=山豆根（北豆根用量為3～9g）

父子=白附子

苦練=苦楝皮

全=全蝎

贏=罌粟殼

牛=牽牛子

皮=香加皮

以上毒性中藥的用量均為3～6g.

另中藥綜合第十一章，不同中藥飲片的不良反應以及用量總結如下：

具體品種	用量	主要不良反應
香加皮	3～6g	心律失常，如心率減慢、早搏、房室傳導阻滯，嚴重者心肌纖顫而死亡
蓖麻子	2～5g	肝損傷：中毒性肝病
雷公藤	10～25g	急性腎功能衰竭
黃藥子	5～15g	肝損害
吳茱萸	2～5g	流產
鴉膽子	0.5～2g	雙腎刺痛；嚴重者可心律失常致死
白礬	0.6～1.5g	阿爾茨海默??；骨軟化
膽礬	——	糞便多呈藍綠色，口中有金屬色澀味
蜈蚣	3～5g	妊娠禁用藥，鼻黏性分泌物大量流出
細辛	1～3g	直接作用于中樞神經系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而死亡
蒼耳子	3～10g	惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血
苦杏仁	5～10g	瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡
罌粟売	3～6g	瞳孔極度縮小呈針尖樣

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2.【問題】老師，對抗同貯法內容太多，總是對應不好，怎么記？

對抗同貯法——小結

采用兩種或兩種以上藥物同貯，相互克制起到防止蟲蛀、霉變的養(yǎng)護方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物。如：

牡丹皮與澤瀉、山藥同貯?？谠E：“木屑山”

蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯?？谠E：“借花朱碧石”

蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯?？谠E：“大花蛇”

土鱉蟲與大蒜同貯。口訣：“大土鱉”

人參與細辛同貯?？谠E：“新人”

冰片與燈心草同貯。口訣：“冰心”

硼砂與綠豆同貯?？谠E：“綠豆沙”

藏紅花與冬蟲夏草同貯等。口訣：“花花草草”

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3.【問題】老師，烏頭、馬錢子、雄黃、蟾酥、朱砂等的中毒表現(xiàn)總是容易混淆，怎么記？

醫(yī)療用毒性中藥	中毒表現(xiàn)
烏頭類藥物	口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關緊閉、呼吸衰竭等（簡記：麻+恍惚，牙關緊閉+呼吸衰竭）
馬錢子類藥物	興奮中樞神經系統(tǒng)，引起骨髓強直性痙攣；初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難；進而伸肌與屈肌同時做極度收縮（簡記：暈+煩，吞咽困難+屈伸收縮）
蟾酥類藥物	洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止于收縮期；胸悶、心律失常、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯等（簡記：房室傳導阻滯）
雄黃類藥物	口中有金屬味、流涎、口腔咽喉干痛，燒灼感，劇烈惡心嘔吐，腹痛腹瀉，吐血，黃疸、血尿，蛋白尿（簡記：金屬味+流涎++咽喉干痛+黃疸+血+尿）
朱砂、輕粉、紅粉的藥物	口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛（簡記：金屬味+流涎+口腔黏膜充血+牙齦腫脹潰爛）