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執(zhí)業(yè)藥師必看|官方發(fā)文,“雙通道”藥店來了!

2021-06-17 11:24 來源:醫(yī)學教育網
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近日,安徽省醫(yī)療保障局聯合省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于建立完善全省國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》。安徽醫(yī)保局明確,在全省建立完善國家談判藥品醫(yī)院和藥店兩個渠道保障供應,同步納入醫(yī)保支付的機制,原則上每縣(市、區(qū))至少有1家雙通道藥店,市轄區(qū)可適當增加數量。

此外,安徽醫(yī)保局要求,分兩批建立完善全省國談藥品“雙通道”管理工作。第一批,6月30日前,合肥、宿州、六安、阜陽、蕪湖和安慶6個市,在前期探索的基礎上,完善實施方案,并在全市范圍內建立國談藥品“雙通道”管理機制。第二批,9月30日前,全省國談藥品“雙通道”管理機制全面建立。

安徽

《通知》指出,安徽省將在八個方面采取具體措施建立完善國家談判藥“雙通道”管理機制。統(tǒng)一全省“雙通道”管理藥品目錄,將臨床價值高、患者急需、替代性不高以及使用周期較長、療程費用較高的藥品,納入“雙通道”管理范圍;明確“雙通道”管理定點醫(yī)療機構和責任醫(yī)師;遴選“雙通道”管理定點零售藥店;建立“雙通道”管理信息流轉機制;優(yōu)化“雙通道”管理醫(yī)保經辦流程,完善醫(yī)?;鹂傤~預算管理;確?!半p通道”管理藥品使用安全;強化“雙通道”管理藥品監(jiān)督監(jiān)測。

1、“雙通道”定點藥店要求更高
安徽此舉無疑是對《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品‘雙通道’管理機制的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)的落實。據《指導意見》規(guī)定各地醫(yī)保部門要確定遴選標準和程序,“雙通道”的定點藥店除了要“資質合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理”,還要滿足“對所售藥品已實現電子追溯”的條件。

與普通定點藥店相比,“雙通道”定點藥店的要求更高,主要體現三個方面。

一、信息化:要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉平臺等對接,確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準確、及時溝通;

二、藥品管理:需建立符合要求的儲存、配送體系,確保藥品質量安全,同時配備專業(yè)人員對患者合理用藥進行指導,確保臨床用藥安全;

三、醫(yī)保資金監(jiān)管:應采取更加嚴格的措施,對患者身份進行核實,確?!疤幏交颊摺焙汀皩嶋H用藥患者”一致,堵塞“欺詐騙?!甭┒矗_保資金安全。

對于“雙通道”藥店的標準,安徽醫(yī)保局明確,原則上二級及以定點醫(yī)療機構以及資質合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理,并且滿足對所售藥品已實現電子追溯等條件的定點零售藥店均可自愿申請納入“雙通道”管理范圍。雙通道藥店的確定遴選標準和程序,由各市醫(yī)保部門按照“公開、公平、公正”的原則確定。醫(yī)保經辦機構要分別與雙通道醫(yī)療機構以及藥店簽訂補充服務協(xié)議,明確雙方權利和義務。

當然,成為“雙通道”定點藥店并不意味端上“鐵飯碗”,《指導意見》要求各地醫(yī)保部門要建立健全“雙通道”定點藥店的退出機制,以保證“適度競爭、有進有出、動態(tài)調整”。

2、部分藥品可納入“雙通道” 
哪些藥品可納入“雙通道”?根據相關規(guī)定,納入“雙通道”管理藥品范圍,原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定。

具體而言,各地醫(yī)保部門要綜合考慮本地區(qū)的經濟發(fā)展水平、醫(yī)?;鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮确矫娴囊蛩兀瑢φ勁兴幤穼嵤┓诸惞芾?,對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種,要及時納入“雙通道”藥品管理范圍,“雙通道”藥品可根據情況變化定期進行調整。對使用周期長、療程費用較高的談判藥品,可探索建立單獨的藥品保障機制,各地醫(yī)保部門按當地實際承受能力、補償水平等確定適宜的保障水平。對于納入“雙通道”管理的藥品,在定點醫(yī)療機構和定點藥店施行統(tǒng)一的支付政策。

對此,安徽醫(yī)保局表示將綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素,組織專家將臨床價值高、患者急需、替代性不高品種,以及使用周期較長、療程費用較高的國談藥品,納入“雙通道”管理范圍,制定全省統(tǒng)一“雙通道”管理藥品目錄,并根據患者實際使用情況以及國家藥品目錄調整情況實行動態(tài)管理。

3、納入“雙通道”管理的藥品費用如何結算?
此外,安徽醫(yī)保局明確,住院患者,在雙通道醫(yī)療機構和雙通道藥店的藥品費用,施行統(tǒng)一的支付政策,并分別支付,但兩者只計算一次起付線。為確保臨床用藥安全,患者在院期間,所需外購藥品原則上由雙通道藥店免費送達雙通道醫(yī)療機構交責任醫(yī)師臨床應用。門診慢性(特殊)病患者,所需外購雙通道管理藥品,必須由雙通道醫(yī)療機構的責任醫(yī)師開具處方,到雙通道藥店購藥可直接結算,執(zhí)行現行的門診慢性(特殊)病待遇政策。不能直接結算的,可憑相關票據回參保地交醫(yī)保經辦機構手工結算。

在有效管控風險的基礎上,適時推進將“雙通道”國談藥品納入異地就醫(yī)直接結算范圍。在此之前,患者因病情需要在省內跨地區(qū)雙通道藥店購買的國談藥品,可憑雙通道醫(yī)療機構的《備案表》及相關票據回參保地手工結算。

與此同時,安徽醫(yī)保局要求,各市要建立藥品質量全程監(jiān)管和追溯機制,落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責任,確保雙通道藥品質量安全。定點醫(yī)療機構要嚴格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范,保證用藥安全。雙通道藥店對所售雙通道藥品質量負責,若出現質量問題,立即解除定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議,并將有關問題線索移交相關部門,嚴格追究雙通道藥店責任。鼓勵探索通過購買商業(yè)保險等市場化手段,建立藥品質量風險防范和經濟補償機制。

我們都知道很多執(zhí)業(yè)藥師都是在藥店工作的,身為藥店人的你,怎么看此次的“雙通道”藥店政策?

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