常見的錯(cuò)誤服藥方法——藥綜常考知識(shí)點(diǎn)

2021-07-12 14:21 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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“常見的錯(cuò)誤服藥方法——藥綜?？贾R(shí)點(diǎn)”是執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)點(diǎn)，為了方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理出如下相關(guān)知識(shí)：

在我國，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有500萬人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人更因此喪命；每年500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的危險(xiǎn)經(jīng)常在我們身邊發(fā)生。以下介紹日常生活中常見的十大錯(cuò)誤服藥方法。

1.患者不仔細(xì)閱讀藥物說明書

藥品的體積越來越小，功效越來越強(qiáng)，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，可說明書上對(duì)服用方法一項(xiàng)的介紹卻數(shù)十年如一日，始終是那8個(gè)字：“一次×片，一日×次”，或者再加上一句：“飯前服用”。和有關(guān)副作用的介紹比起來就簡略多了。其實(shí)，藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果用藥方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險(xiǎn)。

2.服藥期間不注意飲

不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。以下提供了一些常用藥物服用期間的飲食禁忌。

●降血壓藥、抗心絞痛藥

服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因?yàn)槲麒种械蔫制に乜梢杂绊懜闻K中某些酶的作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關(guān)。以治療心絞痛藥物費(fèi)樂的平為例，一杯西柚汁就能讓體內(nèi)的血藥濃度上升134%，相當(dāng)于服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會(huì)引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時(shí)加重心絞痛的程度。

●治療頭疼藥

服用期間忌飲酒。因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而此類藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時(shí)，酒精還易讓人昏昏欲睡，會(huì)與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。

●抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥

忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。抗抑郁藥的作用機(jī)理是抑制體內(nèi)的單氨氧化酶（MAO）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀，而且抗抑郁的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結(jié)核藥（如雷米封等）和抗腫瘤藥（如甲基芐肼等）中也都含有MAO抑制劑，碰到含有酪胺的食品，都容易出現(xiàn)麻煩。

●苦味健胃藥、助消化藥、中藥

忌吃糖或甜食。因?yàn)榭辔督∥杆幒椭幹饕ㄟ^刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達(dá)到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會(huì)掩蓋苦味、降低藥效。對(duì)于中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發(fā)生反應(yīng)，減少有效成分含量，降低藥效。

●鈣補(bǔ)充劑

忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因?yàn)椴菟嵩谛∧c中會(huì)與鈣結(jié)合，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能形成結(jié)石。

●鐵補(bǔ)充劑

忌食過多動(dòng)、植物油脂。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，影響三價(jià)鐵離子轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵離子，不利于胃腸道對(duì)鐵的吸收，削弱補(bǔ)鐵補(bǔ)血效果。

●碘補(bǔ)充劑

忌食菠菜、桃、梨等。因?yàn)檫@些食物會(huì)阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。

3.躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

4.干吞藥

有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

5.掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。但服用中成藥時(shí)有所不同。例如對(duì)于常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開水送服。

6.用飲料送藥

正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因?yàn)榕Ｄ獭⒐?、茶水、可樂等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：

●綠茶水

送服降壓、利尿的西藥。

●淡鹽水

送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

●熱姜湯

送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

●熱米粥

送服調(diào)理脾胃的中成藥。

7.對(duì)著瓶口喝藥

這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。

8.多藥同服