第一部分：練習(xí)題部分

最佳選擇題

1.藥學(xué)服務(wù)的重要人群不包括

A.妊娠及哺乳期婦女

B.肝腎功能不全者

C.血液透析者

D.過(guò)敏體質(zhì)者

E.青壯年

2.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是

A.藥學(xué)知識(shí)

B.調(diào)配

C.用藥指導(dǎo)

D.與藥物有關(guān)的服務(wù)

E.藥物信息的提供

3.藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為

A.提高患者用藥的安全性

B.提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性

C.提高患者用藥的有效性

D.向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)

E.改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量

4.藥師應(yīng)對(duì)“患者投訴”，下列說(shuō)法不正確的是

A.保存有形證據(jù)

B.當(dāng)事人需要親自接待

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)

D.接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

E.接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所

第二部分：答案部分

最佳選擇題

1.【正確答案】E

【答案解析】藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期或終生用藥者；②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽(tīng)障、視障人士等；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者。

2.【正確答案】D

【答案解析】藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

3.【正確答案】E

【答案解析】藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量。

4.【正確答案】B

【答案解析】ACDE說(shuō)法正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。

患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生（即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴），要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問(wèn)題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。

第一部分：習(xí)題部分

一、最佳選擇題

1.貯藏環(huán)境與大多數(shù)的藥品保管的關(guān)系為

A.在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

B.在0℃以下時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

C.在8℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

D.在10℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

E.在20℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

2.下列描述中，不正確的是

A.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標(biāo)注“急診”

B.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻醉”

C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標(biāo)注“兒科”

D.二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

E.普通處方印刷用紙為白色，右上角無(wú)標(biāo)注

3.“四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括

A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡

B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

C.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷

D.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量

E.查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法

4.藥名詞干為“-penem”的藥品是

A.-西泮

B.頭孢-

C.-培南

D.-普利

E.-伐他汀

5.以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于不合理聯(lián)合用藥的是

A.輕度感染給予廣譜或最新抗菌藥

B.患者咳嗽，無(wú)感染診斷，給予阿奇霉素治療

C.1類(lèi)手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D.在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等信息情況下用藥

E.對(duì)單一抗菌藥物已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥

6.以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是

A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用

7.一位巨幼細(xì)胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B12(0.5mg/ml)，一次適宜劑量為25～50μg，應(yīng)抽取的藥液是

A.0.05ml～0.10ml

B.0.049ml～0.20ml

C.0.15ml～0.30ml

D.0.25ml～0.40ml

E.0.025ml～0.05ml

8.配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

9.可判定為“不規(guī)范處方”的情況是

A.未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)

B.重復(fù)給藥

C.有配伍禁忌

D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適直

E.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

10.下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品是

A.硫酸鎂

B.硫糖鋁片

C.狂犬疫苗

D.硝酸甘油片

E.脂肪乳

11.藥品貯存的“陰涼處”是指

A.不超過(guò)20℃

B.不超過(guò)15℃

C.不超過(guò)20℃、遮光

D.不超過(guò)15℃、遮光

E.10℃~30℃

12.下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是

A.金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用

B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用

D.甘草與氫化可的松聯(lián)用

E.甘草酸與鏈霉素聯(lián)用

13.具有肝藥酶抑制作用的藥物是

A.西咪替丁

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.卡馬西平

E.奧美拉唑

14.青霉素鉀注射劑皮試液的量是

A.10U

B.25U

C.50U

D.75U

E.100U

15.根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是

A.紅霉素

B.青霉素

C.克林霉素

D.維生素K₁

E.萬(wàn)古霉素

二、配伍選擇題

[16～19]

A.4kcal:1gN

B.150kcal:1gN

C.100kcal:1gN

D.NPC7:3

E.NPC5:5

16.一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比為

17.一般由葡萄糖與脂肪提供NPC的比例是

18.當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比調(diào)整為

19.當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，由葡萄糖與脂肪提供NPC的比例是

[20～21]

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

B.臨床診斷

C.開(kāi)具日期

D.用法用量

E.藥品金額

20.屬于處方正文的內(nèi)容為

21.屬于處方后記的內(nèi)容為

[22～25]

（處方縮寫(xiě)）

A.iv.

B.pc.

C.q4h

D.qid

E.po.

22.靜注的縮寫(xiě)為

23.每日4次的縮寫(xiě)為

24.口服的縮寫(xiě)為

25.餐后的縮寫(xiě)為

[26～27]

A.超適應(yīng)證給藥

B.有禁忌證用藥

C.不合理聯(lián)合用藥

D.撒網(wǎng)式給藥

E.過(guò)度治療用藥

26.脂肪乳用于脂質(zhì)腎病患者，屬于

27.二甲雙胍用于非2型糖尿病減肥

[28～29]

A.體內(nèi)吸收

B.體內(nèi)分布

C.肝臟代謝

D.腎臟排泄

E.腸道排泄

28.四環(huán)素聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣片主要影響的是

29.辛伐他汀聯(lián)合使用羅紅霉素主要干擾的是

[30～32]

A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.無(wú)關(guān)作用

D.增加毒性

E.增加療效

30.氫氯噻嗪阻斷甲苯磺丁脲的促胰島素分泌作用屬于

31.他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞屬于

32.磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁受損變薄利于阿莫西林進(jìn)入菌體屬于

[33～34]

A.顱內(nèi)壓升高與青光眼

B.妊娠高血壓

C.急性皮炎

D.經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)

E.導(dǎo)瀉

33.硫酸鎂注射靜脈用于

34.口服硫酸鎂用于

[35～36]

A.呋塞米

B.甲睪酮

C.哌替啶

D.麻黃堿

E.哌唑嗪

35.能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間的興奮劑

36.能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑

三、多項(xiàng)選擇題

37.處方管理辦法中處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則有

A.患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)應(yīng)清晰完整并與病歷記載一致

B.西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?/p>

C.患者為新生兒、嬰幼兒時(shí)寫(xiě)日月齡

D.特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，由藥師簽名

E.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢

38.抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以純游離堿1μg作為1IU抗生素是

A.土霉素

B.紅霉素

C.鏈霉素

D.鹽酸四環(huán)素

E.硫酸依替米星

39.下列藥品中，可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長(zhǎng)的藥品是

A.丙磺舒

B.格列喹酮

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.磺胺異噁唑

40.容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

E.氟西汀與長(zhǎng)春西汀

第二部分：答案部分

一、最佳選擇題

1.【正確答案】A

【答案解析】對(duì)大多數(shù)的藥品而言，在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利。

2.【正確答案】B

【答案解析】麻醉藥品與一類(lèi)精神藥品共用一種處方格式，即麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”。

處方的顏色

①普通處方的印刷用紙為白色。

②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

④麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

⑤第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

3.【正確答案】E

【答案解析】《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

4.【正確答案】C

【答案解析】本題中的詞干都需要記憶。

A.-西泮——azepam

B.頭孢——cef-

C.-培南——-penem

D.-普利——-pril

E.-伐他汀——-vastatin

5.【正確答案】E

【答案解析】不適宜聯(lián)合應(yīng)用藥物而無(wú)明確的指征，表現(xiàn)在：①病因未明用藥；②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2～3種抗菌藥；③盲目應(yīng)用腫瘤輔助治療藥；④一藥多名，即一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥；⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性較大藥物，藥量未經(jīng)酌減，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。例如患者診斷為腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉，給予小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散劑治療。分析：小檗堿屬于植物類(lèi)抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。

6.【正確答案】D

【答案解析】分析各選項(xiàng)：

A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石——無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無(wú)適應(yīng)證用藥

C.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣——過(guò)度治療用藥

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中——禁忌證用藥

E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用——聯(lián)合用藥不適宜

7.【正確答案】A

【答案解析】按劑量25μg計(jì)算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)按劑量50(μg)計(jì)算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)因此，應(yīng)抽取的藥液是0.05ml-0.10ml(A)。

8.【正確答案】A

【答案解析】設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%*500

根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml。Y=500-56=444ml

9.【正確答案】A

【答案解析】處方審核結(jié)果分類(lèi)

處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方；

不合下處方包括：

不規(guī)范處方

用藥不適宜處方

超常處方

不規(guī)范處方→違反處方書(shū)寫(xiě)基本要求“ 16條！”

10.【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品是易受光線影響而變質(zhì)的藥品。

A.硫酸鎂——易風(fēng)化

B.硫糖鋁片——不能受潮

C.狂犬疫苗——需冷鏈

D.硝酸甘油片——需避光

E.脂肪乳——不宜冷凍

11.【正確答案】A

【答案解析】藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫（10℃～30℃）即可。如標(biāo)明“陰涼處”貯存則應(yīng)貯存在不超過(guò)20℃的環(huán)境中，如標(biāo)明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度不超過(guò)20℃并遮光保存；如標(biāo)明在冷處貯存則應(yīng)貯存在2℃～10℃環(huán)境中，有些藥品有特殊的貯存溫度要求，應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)要求貯存藥品。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利。

12.【正確答案】E

【答案解析】金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效；甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。

13.【正確答案】A

【答案解析】“酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽(yáng)醉，異鄉(xiāng)煙米無(wú)滋味”

14.【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)表2-5得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。

15.【正確答案】B

【答案解析】《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，青霉素是必須要做皮試的。

二、配伍選擇題

[20～21]

16.【正確答案】B

【答案解析】熱量和氮之比一般為150kcal∶1gN，當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal∶1gN以滿足代謝支持的需要。

17.【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖和脂肪作為提供能量的主要物質(zhì)。一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。當(dāng)創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí)，血糖濃度增高，機(jī)體對(duì)糖利用下降，而脂肪廓清加快，可適當(dāng)增加脂肪乳劑的供給而相對(duì)減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。

18.【正確答案】C

【答案解析】熱量和氮之比一般為150kcal∶1gN，當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal∶1gN以滿足代謝支持的需要。

19.【正確答案】E

【答案解析】葡萄糖和脂肪作為提供能量的主要物質(zhì)。一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。當(dāng)創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí)，血糖濃度增高，機(jī)體對(duì)糖利用下降，而脂肪廓清加快，可適當(dāng)增加脂肪乳劑的供給而相對(duì)減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。

[20～21]

20.【正確答案】D

【答案解析】正文以Rp或R（拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。

21.【正確答案】E

【答案解析】后記有醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三個(gè)：①明示藥師的責(zé)任；②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范；③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

[22～25]

22.【正確答案】A

23.【正確答案】D

24.【正確答案】E

25.【正確答案】B

【答案解析】A.iv.——靜注

B.pc.——餐后

C.q4h——每四小時(shí)

D.qid——每日4次

E.po.——口服

[26～27]

26.【正確答案】B

27.【正確答案】A

【答案解析】本組題考查內(nèi)容：

①脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂屬于有禁忌證用藥

②二甲雙胍屬于2型糖尿病患者用藥，其說(shuō)明書(shū)中并未載明可用于非糖尿病患者減肥，所以它屬于超適應(yīng)證用藥。

[28～29]

28.【正確答案】A

【答案解析】影響吸收：抗酸藥其復(fù)方制劑組分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環(huán)素同服，可形成難溶性的配位化合物（絡(luò)合物）而不利于吸收，影響療效。

29.【正確答案】C

【答案解析】羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）可抑制膽固醇（CH）的合成，降低血漿低密度脂蛋白（LDL-ch）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類(lèi)藥的血漿水平。

[30～32]

30.【正確答案】B

31.【正確答案】E

32.【正確答案】E

【答案解析】本組題考查內(nèi)容：

藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響：

①拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競(jìng)爭(zhēng)性、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類(lèi)藥的作用所拮抗；

②保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效：在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林-克拉維酸鉀、替卡西林-克拉維酸鉀、氨芐西-舒巴坦、頭孢哌酮-舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。

③延緩或降低抗藥性，以增加療效：抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生。磷霉素與β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用具有相加或協(xié)同作用，并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。此外，先使用磷霉素使細(xì)菌的細(xì)胞壁受損變薄，通透性增加有利于其他藥物進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，達(dá)到協(xié)同殺菌的作用。

[33～34]

33.【正確答案】B

34.【正確答案】E

【答案解析】硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈注射可用于治療子癇，是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。

[35～36]

35.【正確答案】B

【答案解析】具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車(chē)、滑雪、橄欖球等運(yùn)動(dòng)員使用。

36.【正確答案】D

【答案解析】藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品　如麻黃堿能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長(zhǎng)期服用，會(huì)有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時(shí)，會(huì)因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

三、多項(xiàng)選擇題

37.【正確答案】ABCE

【答案解析】D應(yīng)為：特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，并由醫(yī)師再次簽名。

38.【正確答案】ABC

【答案解析】理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU（國(guó)際單位），如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU；青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU；鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。

39.【正確答案】ACDE

【答案解析】影響排泄：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類(lèi)藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長(zhǎng)。

40.【正確答案】ABCDE

【答案解析】參考教材表2－3，屬于送分題，選擇中文名相近的。