2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):手足真菌的治療
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下??贾R(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
手足真菌的治療
1.外用藥物治療——局部作用
1)選擇劑型
水皰型——選擇無刺激性的溶液或乳膏劑;
間擦糜爛型——可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后,再用乳膏等其他劑型;
鱗屑角化型——可選擇乳膏、軟膏等劑型(可封包)。
2)選擇藥物
外用藥物 | 代表藥 | 用法/療程 | |
抗真菌藥 | ①咪唑類 | 克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑、盧立康唑 | 可每日1~2次外用,一般療程需要4周 |
②丙烯胺類 | 萘替芬、特比萘芬、布替萘芬 | 每日1~2次外用, 一般療程2~4周 | |
③其他 | 阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯 | 每日1~2次外用, 一般療程需要4周 | |
④角質(zhì)剝脫劑(松解劑) | 水楊酸、苯甲酸、冰醋酸 | 主要用于鱗屑角化型 |
*環(huán)吡酮胺——是近年來外用抗真菌藥物研究的熱點(diǎn)。
作用:該藥是一種廣譜抗真菌藥物,兼具抗革蘭陽性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用;
適用于:很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癬((間擦型足癬)。
2.系統(tǒng)藥物治療
系統(tǒng)藥物 | 劑量 | 療程 |
伊曲康唑 | 200mg/d | 水皰型和間擦糜爛型1~2周; >>鱗屑角化型2~3周; >>甲癬:需每月服1周、停3周,并連續(xù)治療3個(gè)月 |
特比萘芬 | 250mg/d |
注意:特比萘芬乳膏(☆☆☆☆☆)——兒童禁用。
3.聯(lián)合治療
口服+外用:保證療效的同時(shí)還可以縮短療程、降低費(fèi)用、提高患者依從性。
外用A+外用B:可選擇抗真菌作用機(jī)制不同的藥物,如咪唑類+丙烯胺類藥物等。
歷年考題舉例
1.患者,男,35歲,近日出現(xiàn)足趾間皮膚瘙癢、水泡樣皮疹,宜選用的藥物是
A.酮康唑乳膏
B.甲硝唑栓
C.雌三醇乳膏
D.硝酸咪康唑栓
E.氯康唑膠囊
【答案】A
【解析】手足真菌感染外用藥物可根據(jù)皮損類型選擇不同的劑型,如水皰型可選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型;間擦糜爛型可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后,再用乳膏等其他劑型,因此型皮損保持局部干燥非常重要;鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型。
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