《藥綜》知識點:焦慮障礙
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焦慮障礙
一、藥物治療
5-HT1A受體部分激動劑
代表藥:丁螺環(huán)酮、坦度螺酮
優(yōu)點:鎮(zhèn)靜作用輕,較少引起運動障礙,無呼吸抑制,對認知功能影響小。
缺點:起效相對較慢,約2~4周,個別需要6~7周,持續(xù)治療可增加療效。
二、用藥注意事項
1.用藥原則:
應盡可能單一用藥,用足量、足療程治療;
一般不主張聯(lián)用超過兩種抗焦慮藥;
如果需要,可聯(lián)用兩種作用機制不同的抗焦慮藥物。
2.注意苯二氮?類藥物
不良反應:反跳性失眠、記憶受損和戒斷綜合征;
尤其是老年人,由于容易跌倒,應避免長期使用。
戒斷癥狀:
長半衰期苯二氮?類藥物使用者的戒斷癥狀——可能會延遲至撤藥3周后才出現(xiàn);而短半衰期苯二氮?類藥物使用者的癥狀——可在停藥24~48小時后即出現(xiàn);大多數(shù)患者的癥狀都會持續(xù)1~2周,也有少數(shù)患者的癥狀持續(xù)時間更長。
經(jīng)典練習題舉例
1.患者,女,65歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢易驚醒,診斷為焦慮癥。對該患者急性期焦慮的治療,首選的藥物是
A.文拉法辛
B.氟西汀
C.多塞平
D.艾司唑侖
E.米氮平
【答案】D
【解析】苯二氮?類藥物起效快,抗焦慮作用強,對急性期焦慮患者可考慮短期使用,一般治療時間不超過2~3周。
2.老年人焦慮癥患者,在使用治療藥物勞拉西泮的過程中,藥師應提醒患者需要關(guān)注的風險是
A.體位性低血壓
B.心悸、震顫
C.可致宿醉現(xiàn)象,容易跌倒
D.體重增加
E.5-羥色胺綜合征
【答案】C
【解析】老年患者使用苯二氮?類藥物,易跌倒,有宿醉現(xiàn)象,不宜長期使用抗焦慮藥物。
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