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社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療

明確病原體治療方案

經(jīng)典練習(xí)題舉例

1.患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，若考慮支原體感染，推薦使用的抗菌藥物是

A.米諾環(huán)素

B.阿米卡星

C.紅霉素

D.左氧氟沙星

E.甲硝唑

【答案】A

【解析】對(duì)于門診輕癥CAP患者，青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。

2.患者，男，80歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者推薦使用的抗菌藥物是

A.多西環(huán)素

B.米諾環(huán)素

C.紅霉素

D.克拉霉素

E.左氧氟沙星

【答案】E

【解析】年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾?。孕摹⒎?、肝、腎疾病，糖尿病，免疫抑制狀態(tài)）、酗酒史、3個(gè)月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物治療是耐藥肺炎鏈球菌感染的危險(xiǎn)因素，此類患者不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物。可選擇喹諾酮類。

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