執(zhí)業(yè)藥師《藥二》備考記憶口訣：?第九章——抗菌藥物
2021年執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)進入備考期！學習是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網(wǎng)為大家準備了“執(zhí)業(yè)藥師《藥二》備考記憶口訣：第九章——抗菌藥物”，希望成為大家備考的得力小幫手。
①G＋球菌——A組和B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感金黃色葡萄球菌；草綠色鏈球菌和腸球菌屬所導致的心內膜炎（與氨基糖苷類聯(lián)合應用）；
②G＋桿菌——梭狀芽孢桿菌——破傷風、氣性壞疽、白喉、放線菌病；
③G－球菌——流行性腦脊髓膜炎；
④螺旋體——鼠咬熱、梅毒、鉤端螺旋體病、奮森（Vincent）咽峽炎。
青霉素·記憶
廢草溶了長葡萄，白喉破氣放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬奮，上面還能治流腦。
【記憶TANG】——變臉易得風濕熱。
青Ｖ耐酸口服好爽，產酶奈苯甲氟氯雙。
阿莫氨芐陰陽都強，羧芐哌拉銅綠能抗，阿洛美洛還有替卡。
①天然青霉素——青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄；
②青霉素V——耐酸的口服青霉素；
③甲氧、苯唑、氯唑、雙氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶類，對產青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用；
④氨芐、阿莫-西林——廣譜，作用于G+菌以及部分G-桿菌，如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等；
⑤羧芐、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。
一 | 頭孢唑林、拉定、氨芐、羥氨芐、噻吩、硫脒 |
二 | 頭孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯 |
三 | 頭孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼 |
四 | 頭孢吡肟、匹羅 |
四代頭孢——記憶TANG
因為喝了留下米粉，氨芐坐林一定拉肚。
夫妻辛苦替俺克丙，夢多。
三代太多不記啦！
四匹騾子比誰更污？
頭孢（7）——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松；
7個頭孢——派孟多替俺劈了你家曲松！
【原創(chuàng)TANG】?。×_紅結婚，克拉鉆戒！
30而立四環(huán)素，紅綠林利50載！
（1）胃腸道反應——嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，抗生素相關性腹瀉等，嚴重時難以耐受。
（2）肝毒性——肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、AST及ALT升高。
（3）心臟毒性——Q－T間期延長等心血管事件。
（4）耳毒性——以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見，前庭功能亦受損。
紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。
4：四體（衣原體、支原體、螺旋體、立克次體）
4：四菌（霍亂、布魯、鼠疫、兔熱病）
四環(huán)素類治四體，衣支螺立最好記。
普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。
①四環(huán)素牙
②光敏現(xiàn)象
③前庭功能紊亂：米諾環(huán)素可引起眩暈。
④腸道菌群失調：輕者引起維生素缺乏；嚴重時二重感染（白色念珠菌和其他耐藥菌引起）、難辨梭菌性抗生素相關性腹瀉。
⑤肝毒性——嚴重者肝細胞變性。
胃腸反應肝受傷，二重感染牙齒黃。
前庭反應光過敏，孕婦兒童徒悲傷。
原創(chuàng)TANG，米多死了——在我國。
①腎毒性。
②耳毒性。
③紅人綜合征。
④過敏——皮疹、瘙癢；抗生素相關性腹瀉。
【糖肽類——原創(chuàng)·TANG】
萬古去甲來替考，嚴重革蘭陽性球。
偽膜腸炎甲不管，脖子紅了耳腎毒。
可引起嚴重反應——
（1）嚴重骨髓抑制、再生障礙性貧血
（2）灰嬰綜合征
（3）補充TANG——“灰嬰綜合征”。
綠骨灰，多恐怖！
（2）呋喃妥因——尿路感染。
（3）呋喃西林——局部化膿（TANG補充）。
（4）不良反應——①消化道反應——最常見。假膜性腸炎（立即停用，口服甲硝唑）。②肺纖維化，故不宜用于長期預防用藥。
自作自受得尿感，呋喃妥因就妥了。
唑酮難治幽門桿，不良反應傷腸肺。
小結：引起雙硫侖樣反應的藥物（TANG簡化版） |
A.頭孢類（派孟多…….劈了…….） |
幾種磺胺類藥 （TANG小結） | 特點 | 用于 |
1.磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰鈉 | 局部外用于皮膚、黏膜感染 | |
2.柳氮磺吡啶、磺胺脒 | 口服不易吸收 | 僅用于腸道感染 |
3.磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛 | 口服易吸收 | 全身感 |
【原創(chuàng)TANG——多黏菌素】
多黏專治陰性桿，培南不管它能管。
黏膜傷膜傷DNA，傷腎傷神臉色沉。
（1）有與5-羥色胺類藥物潛在的相互作用。
（2）有單胺氧化酶抑制劑作用。與腎上腺素能藥物、擬交感活性藥物、血管收縮藥、多巴胺活性藥物、苯丙醇胺、偽麻黃堿合用可使血壓上升。
（3）應避免食用含大量酪氨酸的食品（腌漬、泡制、煙熏、發(fā)酵）。
【原創(chuàng)TANG——利奈唑胺】
利奈專治萬古耐，吃藥不要吃泡菜。
5-羥色胺抑郁藥，抑制單胺血壓高。
“半殺菌藥”——殺滅靜止期緩慢生長或巨噬細胞內及干酪病灶內的結核菌。而對細胞外及在中性或堿性環(huán)境中的結核菌無效。只殺靜止。
【原創(chuàng)TANG】吡嗪酰胺窩里橫！
①輸注相關不良反應
②腎功能損害
③其他——肝毒性、心血管系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)反應、變態(tài)反應、低鉀血癥。
【原創(chuàng)TANG】
兩性輸注易傷腎，心肝神血骨肉疼。
消化反應加過敏，還有一個低鉀癥。
【原創(chuàng)TANG】咪一克銅
A.氟康唑——念珠、隱球。
B.伊曲康唑——+曲霉屬。
C.伏立康唑——主要用于曲霉屬+鐮孢菌屬和賽多孢菌屬。
D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉屬等結合菌（傻冒——沙毛TANG）。
【原創(chuàng)TANG】兩胞胎。
β-內酰胺類、大環(huán)內酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、糖肽類、利福霉素類、酰胺醇類；
【TANG——綠水青山加紅花，直接來了四萬利】
（1）殺菌藥——青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、多黏菌素類；
（2）抑菌藥——大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、酰胺醇類
1.濃度依賴型 | 氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹諾酮、多黏菌素、達托霉素 |
2.時間依賴型且PAE較短 | β-內酰胺類、林可霉素、部分大環(huán)內酯類 |
3.時間依賴型且PAE較長 | 四環(huán)素類、替加環(huán)素、阿奇+克拉、糖肽類、利奈唑胺 |
【記憶TANG——紅霉素類賴時間，紅短阿克長】
①過敏反應；
②腸道菌群失調和抗生素相關性腹瀉；
③肝損傷——ALT及AST升高。
④大劑量靜滴——血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。
⑤神經(jīng)-肌肉阻斷作用
記憶新增口訣-TANG林可霉素類
林可專治骨髓炎，也讓氧氣挺討厭。
靜點死人肌阻斷，過敏腹瀉傷了肝。
①關節(jié)病變——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂；
②心臟毒性——Q-T間期延長。
③血糖紊亂——血糖增高或降低。
④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、光敏反應、肝腎損害、假膜性腸炎、胃腸道反應、過敏反應。
【原創(chuàng)TANG——喹諾酮類不良反應】
沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。
血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。
傷肝傷腎傷胃腸，過敏反應也別忘。
①胃腸道反應——最常見；
②雙硫侖樣反應——甲/替有，奧無。
③口腔金屬味；深色尿（對人體無害）；頭痛
④妊娠前3個月內禁用（甲/替）。
【新增原創(chuàng)TANG——硝基咪唑】
甲替硝唑雙硫侖，最常見胃腸反應。
口含金屬尿色深，還會頭痛娃畸形。
①腎毒性——尿結晶；
②骨髓抑制（葉酸缺乏的貧血）；
③神經(jīng)系統(tǒng)毒性；
④肝損傷；新生兒核黃疸危險性增加。
⑤光過敏；
⑥過敏；
⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者溶血。
⑧胃腸道不適；胰腺炎。
磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。
過敏反應最常見，傷腎喝水堿來幫。
傷肝傷神傷骨髓，還傷胰腺怕見光。
氨基糖苷類、林可霉素類、多黏菌素類。
【新增記憶TANG】
甜甜的林妙可，
實現(xiàn)了多年的夢想！
激動得神經(jīng)肌肉都阻滯了！
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