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21.林可霉素類與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，本類藥的呼吸抑制作用與阿 片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能。與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱，合用時(shí)抗肌無(wú)力藥劑量應(yīng)加大。

22.多肽類藥抗菌譜窄，抗菌活性強(qiáng)，屬于殺菌劑，并具有不同程度的腎毒性，主要適用于對(duì)其敏感的多重耐藥菌所致的重癥感染。

23.分類及代表藥

24.典型不良反應(yīng)：1)糖肽類：腎毒性、耳毒性、紅頸綜合征或紅人綜合癥、過(guò)敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉。2)多黏菌素類藥：劑量過(guò)大或療程過(guò)長(zhǎng)時(shí)，對(duì)腎臟有一定損害。

25.用藥過(guò)程中應(yīng)警惕耳毒性、腎毒性及“紅人綜合征”。

26.酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆的與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，阻斷肽鏈的形成，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。

27.罕見對(duì)骨髓造血功能抑制;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。

28.酰胺醇類藥可使乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥作用或毒性增加，故合用時(shí)須減少劑量。與維生素B6合用時(shí)，后者劑量適當(dāng)增加。不宜與維生素B12同用。本類藥與某些骨髓抑制劑合用，可增強(qiáng)骨髓抑制作用。同時(shí)進(jìn)行放射治療時(shí)，亦可增強(qiáng)骨髓抑制作用，須調(diào)整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。

29.氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。本類藥物還具有抗生素作用后效應(yīng)，代表藥有諾氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星等。

30.典型不良反應(yīng)：可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，血糖紊亂，光敏反應(yīng)，精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

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