已經(jīng)迎來2020年執(zhí)業(yè)藥師考試復習，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了以下《藥二》考點內(nèi)容整理，幫助大家備考復習。希望大家認真復習！

考點一：鈉

1.作用特點

高鈉血癥指血鈉>145mmol/L，低鈉血癥指血鈉<135 mmol/L。 氯化鈉可補充血容量和鈉離子，用于各種缺鹽性失水癥(大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴重腹瀉或嘔吐、 大出血、大量發(fā)汗)和低鈉血癥。

2.典型不良反應

①體內(nèi)鈉離子濃度過高，可引起高血壓、心動過速、水鈉潴留，靜脈滴注過量可引起組織水腫。②氯化鈉攝入過多可致體內(nèi)的電解質(zhì)平衡失調(diào)(高鈉、低鉀、碳酸氫鹽丟失)。

3.禁忌癥

氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

考點二：鉀(2015年A型題、B型題，2016年A型題，共3分)

1.作用特點

心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。正常人體血鉀濃度范圍在 3.5-5.5mmol/L。 血鉀>5.5mmol/L 稱為高鉀血癥，高于7.Ommol/L 則為嚴重高鉀血癥。見于應用留鉀利尿劑、強心苷、抗腫瘤藥可致高鉀血癥; 低鉀血癥系指血鉀< 3.5mmol/L，見于排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺)、強心苷、糖皮質(zhì)激素、ɑ受體阻斷劑(哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾)、雙膦酸鹽(帕米膦酸鈉、唑來膦酸鈉)、抗酸劑的長期連續(xù)使用或用量過多，促進鉀由尿液中排出。

2.典型不良反應

①常見高鉀血癥。靜脈滴注速度過快或原有腎功能不全者可致高鉀血癥。②注射液直接靜脈注射可有刺激性，導致疼痛、組織壞死、猝死，必須充分以溶劑稀釋后應用。③靜脈滴注速度過快可引起嘔吐、血管疼痛、面部潮紅、血壓下降、偶見心率減慢。

3.禁忌癥

①氯化鉀禁用于高鉀血癥者、急慢性腎功能不全者。②枸櫞酸鉀禁用于伴少尿或氮質(zhì)血癥的嚴重腎功能損害者、未經(jīng)治療的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性脫水、中暑性痙攣、無尿、嚴重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血癥患者。

4.藥物相互作用

氯化鉀與血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時，可增加高血鉀發(fā)生危險，對正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

5.注意事項

①應用洋地黃類藥物時慎用;②靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導致心臟停搏的危險。

考點三：鎂(2017年A型題，共1分)

1.作用特點

鎂低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol/L。硫酸鎂用于低鎂血癥，并在妊娠期婦女控制子癇抽搐及防止再抽搐、預防重度子癇發(fā)展，為子癇、子癇前期治療的首選藥。

2.典型不良反應

①少見高鎂血癥、肺水腫，減慢注射速度可以消失。②罕見低鈣血癥、低磷血癥。

考點四：鈣(2015年B型題，2017年C型題，共2分)

1.作用特點

血鈣濃度>2.75mmol/L 即為高鈣血癥，血鈣<2.2mmol/L(8.8mg/L) )時稱為低鈣血癥。氯化鈣、葡萄糖酸鈣可改善細胞膜的通透性，增加毛細血管壁的致密性，減少液體滲出，促進骨骼和牙齒的鈣化形成，高濃度鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，也可與氟化物形成不溶性氟化鈣，用于鎂、氟中毒的解救和低鈣血癥的防治。

2.典型不良反應

①鈣鹽可興奮心臟，靜脈注射時常見全身發(fā)熱感、皮膚發(fā)熱、血管擴張;②靜注速度過快可使血鈣濃度迅速升高，引起心律失常、血壓下降，甚至心臟停搏。

3.禁忌癥

下列情況禁用氯化鈣：①氯化鈣在應用強心苷或停用后7日內(nèi)禁用，②高鈣血及高尿鈣癥者、含有鈣腎結石或有腎結石病史者、類肉瘤病、腎功能不全的低鈣血癥患者禁用。③洋地黃中毒時禁止靜脈應用鈣劑。

4.藥物相互作用

①氯化鈣與噻嗪類利尿劑合用，易發(fā)生高鈣血癥。②氯化鈣用藥期間慎用洋地黃類強心苷，以免增強后者的毒性。

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