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2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn):抗高血壓藥——β受體阻斷劑
藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下常考知識(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
抗高血壓藥——β受體阻斷劑
1.臨床應(yīng)用特點(diǎn)
(1)心律失常。β受體阻斷劑對(duì)多種原因引起的室上性和室性心律失常均有效,尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)所致心律失常或心肌缺血、強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好。
(2)治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一,在一般的高血壓患者中,β受體阻斷劑主要適用于中青年患者,而在老年患者中其臨床療效劣于其他類別降壓藥物,因此無合并癥的老年高血壓患者一般不首選β受體阻斷劑。不宜首選β受體阻斷劑的高血壓人群還包括糖脂代謝異常者。高血壓治療中不建議大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合,無合并癥的高血壓患者不推薦β受體阻斷劑與ACEI或ARB聯(lián)合。β受體阻斷劑聯(lián)合ACEI或ARB適用于高血壓合并冠心病或心力衰竭患者。
(3)心絞痛??梢詼p少心絞痛發(fā)作,改善運(yùn)動(dòng)耐量,可以減少心?;颊叩膹?fù)發(fā)和猝死。β受體阻斷劑是治療冠心病的推薦藥物,尤其對(duì)于合并心絞痛、心肌梗死的患者。
(4)治療慢性心功能不全的藥物。對(duì)擴(kuò)張型心肌病的心力衰竭有明顯的治療作用,推薦采用琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾或卡維地洛。
2.不良反應(yīng)
(1)疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等,糖脂代謝異常時(shí)一般不首選β受體阻斷劑,必要時(shí)也可慎重選用高選擇性β受體阻斷劑。
(2)長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象,即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn),較常見有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮等,稱之為撤藥綜合征。
3.禁忌
二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用。
歷年考題舉例
1.患者,男,53歲,長(zhǎng)期服用普萘洛爾,如需停藥,一般需要
A.7天
B.10天
C.14天
D.30天
E.60天
【答案】C
【解析】長(zhǎng)期用普萘洛爾者撤藥須逐漸遞減劑量,至少經(jīng)過3日,一般為2周。
2.女性,38歲,患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架,夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見心率160次/分,心電圖顯示竇性心律不齊,心肌缺血。該病人抗心律失常宜選用
A.苯妥英鈉
B.利多卡因
C.普魯卡因胺
D.胺碘酮
E.普萘洛爾
【答案】E
【解析】β受體阻斷劑可減慢竇性節(jié)律,減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo),延長(zhǎng)房室結(jié)的功能性不應(yīng)期,另外普萘洛爾用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過快,也可用于治療甲狀腺危象。
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