頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》?？嫉闹R(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復(fù)習(xí)，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

知識(shí)點(diǎn)5：頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應(yīng)

1.藥物相互作用

（1）頭孢菌素類與氨基糖苷類抗菌藥物可相互滅活，當(dāng)兩類藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi)。

（2）本類藥可產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥，與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可使出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

（3）頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡(luò)合物，故一般應(yīng)單獨(dú)給藥。

2.典型不良反應(yīng)

（1）常見(jiàn)皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過(guò)敏性休克，可發(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過(guò)性嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長(zhǎng)期、大量應(yīng)用（或聯(lián)合應(yīng)用(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染等。

（2）交叉過(guò)敏反應(yīng)：患者對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素過(guò)敏者，對(duì)其他頭孢菌素或頭霉素也可能過(guò)敏；患者對(duì)青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過(guò)敏者，也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過(guò)敏。

（3）雙硫侖樣反應(yīng)：頭孢菌素類母核7-ACA的3位上如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的甲硫四氮唑活性基團(tuán)，則在使用此類藥物期間或之后5～7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脫氫酶活性，使乙醛代謝為乙酸的路徑受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，這些藥物有頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等，頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng)。

練習(xí)題

1.（單選題）與多種藥物存在配伍禁忌，并可與金屬形成絡(luò)合物，故一般應(yīng)單獨(dú)給藥的是

A.頭孢孟多

B.頭孢匹胺

C.頭孢替安

D.頭孢曲松

E.頭孢甲肟

【正確答案】D

【答案解析】頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡(luò)合物，故一般應(yīng)單獨(dú)給藥。

2.（多選題）服藥期間飲酒（包括中藥藥酒），可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有

A.頭孢噻肟

B.頭孢氨芐

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

E.頭孢曲松

【正確答案】DE

【答案解析】有雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺和頭孢曲松。

沒(méi)有雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等。

3.（多選題）以下屬于頭孢菌素類的不良反應(yīng)有

A.過(guò)敏性休克

B.可逆性中性粒細(xì)胞減少癥

C.腦病、肌痙攣、癲癇

D.二重感染

E.光敏反應(yīng)

【正確答案】ABCD

【答案解析】頭孢菌素類典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過(guò)敏性休克甚至死亡?？砂l(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過(guò)性嗜酸細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)，可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長(zhǎng)期、大量應(yīng)用（或聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染等。

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