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抗癲癇藥

1.可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促進其合成的抗癲癇藥是（）

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.苯巴比妥

E. 丙戊酸鈉

【正確答案】E

【答案解析】脂肪酸類抗癲癇藥，本類藥的抗癲癇機制尚未完全闡明，可能為抑制GABA的降解或促進其合成，從而增加腦內GABA濃度，促使Cl^-內流，使胞膜的超極化穩(wěn)定，達到抗癲癇作用。代表藥物丙戊酸鈉。

2.為避免引起大面積中毒表皮壞死松懈癥，服用前提提倡做人體白細胞抗原等位基因（HLA-B*1502）檢測的抗癲癇藥是（）

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴噴丁

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類（卡馬西平）典型不良反應：常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒（表現為精神紊亂、持續(xù)性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關節(jié)痛及少見的疲乏或無力）。

3.患者女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血， 該患者妊娠晚期應當補充的維生素是（）

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D維生素B₁₂

E維生素B₂

【答案】B

【解析】抗癲癇藥的劑量在妊娠期和分娩后應小心監(jiān)測，并根據臨床情況隨時調整。在妊娠后期3個月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預防任何抗癲癇藥相關的新生兒出血的風險。

【4-6】

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

4.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮（艸卓）類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類抗癲癇機制為阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發(fā)放，以及通過阻斷突觸前Na⁺通道與動作電位發(fā)放，阻斷神經遞質釋放，從而調節(jié)神經興奮性，達到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

5.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩(wěn)定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】B

【答案解析】乙內酰脲類通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩(wěn)定，限制Na⁺通道介導的發(fā)作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉。

6.可激動γ-氨基丁酸（GABA）受體和鈉通道，屬于苯二氮（艸卓）類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】E

【答案解析】苯二氮?類主要為GABA受體激動劑，也作用于Na⁺通道?？杉訌娡挥|前抑制，抑制皮質、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[7-9]

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

7.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮（艸卓）類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類：抗癲癇機制為阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發(fā)放，以及通過阻斷突觸前Na⁺通道與動作電位發(fā)放，阻斷神經遞質釋放，從而調節(jié)神經興奮性，達到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

8.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩(wěn)定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】B

【答案解析】乙內酰脲類：本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩(wěn)定，限制Na⁺通道介導的發(fā)作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉。

9.可激動γ-氨基丁酸（GABA）受體和阻滯鈉通道，屬于苯二氮（艸卓）類抗癲癇藥的是（）

【正確答案】E

【答案解析】苯二氮（艸卓）類：主要為苯二氮（艸卓）類受體激動劑，也作用于Na⁺通道。可加強突觸前抑制，抑制皮質、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[10-11]

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

44.2歲以下兒童用藥可能會發(fā)生致死性肝損害，臨床用藥需要重點關注的抗癲癇藥是（）

45.可用于治療癲癇、躁狂癥和神經源性尿崩癥的藥物是（）

【答案】A、E

【解析】脂肪酸類（丙戊酸鈉）少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現球結膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經不規(guī)律及多囊卵巢、體重增加等。

卡馬西平【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛；預防或治療躁狂-抑郁癥。

12.下列抗癲癇藥物中，屬于肝藥酶誘導劑的有（）

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

【答案】ABE

13.關于抗癲癇藥物合理使用的說法，正確的有（）

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后，如無發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時，為避免藥物相互作用應暫停抗癲癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁，應在醫(yī)生指導下增加藥量或更換藥物

D.抗癲癇藥物半衰期長，均可一日一次給藥

E.治療期間應定期復查血常規(guī)與肝功能

【答案】BCE

【解析】A：撤藥可能需要幾個月的時間甚至更長。

B：感冒藥因為多數感冒藥含有咖啡因等興奮劑成分，容易導致腦細胞興奮，從而影響神經原導致癲癇發(fā)作。（教材沒有明確依據）

C：（教材沒有明確依據）

D：比如苯巴比妥用于抗癲癇1日3次，丙戊酸鈉一日2～3次。

E：（教材沒有明確依據）。

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