2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》備考已經開始啦！準備報考2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考試的考生們，不要再猶豫了！因為你接下來的幾個月已經被網校安排的明明白白了！

本計劃表預習時間為2021年12月13日——2022年2月，共計12周。目前，2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》學習計劃表第3周已經開始！你還想啥呢，快跟上！

★學習時間：2021年12月27日-2022年1月2日

★ 光學不練假把式——精選習題

[單選題]

1、屬于餐中服用的降糖藥是

A、格列本脲 

B、羅格列酮 

C、格列齊特 

D、格列吡嗪 

E、二甲雙胍 

【正確答案】 E

【答案解析】 二甲雙胍需餐中服用，可減少對胃腸道的刺激和不良反應，其余選項都屬于餐前服用的降糖藥。

[單選題]

2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應為

A、175～250mg或125～225mg 

B、200～333mg或150～250mg 

C、215～350mg或175～270mg 

D、225～375mg或200～300mg 

E、250～375mg或225～325mg 

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

(1)分3次服用

按劑量為30mg計算：30(mg／kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計算：50(mg／kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應為200～333mg。

(2)分4次服用

按劑量為30mg計算：30(mg／kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計算：50(mg／kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應為l50～250mg。

因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

[單選題]

3、用體重計算年長兒童的劑量時，一般應選擇

A、劑量的下限 

B、劑量的上限 

C、劑量的1／2 

D、劑量的1／3 

E、劑量的2／3 

【正確答案】 A

【答案解析】 用體重計算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

[單選題]

4、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡單、有效的干預措施是

A、增加藥物劑量 

B、減少藥物劑量 

C、暫停用藥 

D、改變給藥途徑 

E、調整用藥時間 

【正確答案】 C

【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

[單選題]

5、老年人體內總含水量下降而脂肪成分增加，以下藥物中隨年齡增加，分布容積明顯下降，血藥濃度升高的是

A、地高辛 

B、胺碘酮 

C、地西泮 

D、替考拉寧 

E、維拉帕米 

【正確答案】 A

【答案解析】 A項是水溶性藥物。

其他選項是脂溶性藥物，隨年齡增加，分布容積增加，相應的藥物半衰期延長。

[單選題]

6、因與食物同服，可導致Cmax下降40%，建議空腹給藥的免疫抑制劑是

A、西羅莫司 

B、環(huán)孢素 

C、硫唑嘌呤 

D、來氟米特 

E、嗎替麥考酚酯 

【正確答案】 E

【答案解析】 嗎替麥考酚酯與食物同服，可導致Cmax下降40%，建議空腹給藥。

[單選題]

7、下列關于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的

A、孕婦不應過量服用含咖啡因的飲料 

B、孕婦患有結核、糖尿病應絕對避免藥物治療以防胎兒畸形 

C、受精后半個月內，幾乎見不到藥物的致畸作用 

D、受精后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形 

E、妊娠3個月至足月除神經系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸 

【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦用藥應該權衡利弊，不是絕對避免藥物治療。

[單選題]

8、對初次免疫反應具有很強的抑制作用，但對再次免疫反應幾乎無任何作用，因此僅適用于器官移植術后排斥反應的預防性治療藥物的是

A、來氟米特 

B、硫唑嘌呤 

C、他克莫司 

D、環(huán)孢素 

E、嗎替麥考酚酯 

【正確答案】 B

【答案解析】 硫唑嘌呤屬于嘌呤類代謝劑，對初次免疫反應具有很強的抑制作用，但對再次免疫反應幾乎無任何作用，因此僅適用于器官移植術后排斥反應的預防性治療。

[單選題]

9、阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導致的藥源性疾病

A、年齡因素 

B、過敏反應 

C、藥物制劑因素 

D、藥動學相互作用 

E、藥效學相互作用 

【正確答案】 C

【答案解析】 藥物制劑因素的相關案例：

（1）藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?；“亮菌甲素”事件（二甘醇代替丙二醇）；

（2）藥物副產物、分解產物所致的藥源性疾病：阿司匹林副產物——引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病；阿司匹林分解產物——腹痛；散瞳藥和縮瞳藥分解產物——慢性濾泡性結膜炎；靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖分解產物——過敏樣反應；

(3)污染物、異物所致的藥源性疾?。貉褐破芬鸬陌滩?、乙型肝炎、丙型肝炎；輸液中顆粒物——肺部異物肉芽腫。

[單選題]

10、研究表明采用系統(tǒng)觀進行差錯管理更能有效地規(guī)避風險。系統(tǒng)觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是

A、系統(tǒng)問題 

B、粗心大意 

C、缺乏積極性 

D、注意力不集中 

E、心理失常 

【正確答案】 A

【答案解析】 英國心理學家James T. Reason提出了差錯管理的2種觀點，即個人觀和系統(tǒng)觀。個人觀認為發(fā)生錯誤的原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認為發(fā)生錯誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。

[多選題]

11、關于食物對藥品療效的影響敘述正確的是

A、乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效 

B、脂肪和蛋白質不會影響藥物的療效 

C、服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應發(fā)生的幾率 

D、茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收 

E、長期飲酒或飲用過量，會造成肝臟損害，使其對藥物代謝遲緩 

【正確答案】 ACE

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鈷（氯化鈷、維生素B12）、鉍（鼠李鉍鎂）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內酯類抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素）相結合而影響抗菌活性；反之四環(huán)素、大環(huán)內酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿（麻黃素、阿托品、可待因、奎寧），苷類（洋地黃、地高辛、人參、黃芩）相互結合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因屬黃嘌呤類化合物，可競爭性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會造成過度興奮，血壓升高等。

[多選題]

12、下列肝病患者應慎用的藥物是

A、氯丙嗪 

B、對乙酰氨基酚 

C、灰黃霉素 

D、甲基多巴 

E、甲氨蝶呤 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 本題考察肝病患者應慎用的藥物，ABCDE都是對肝臟有損害的藥物，所以肝病患者應用時候要注意。

[多選題]

13、下列指標中屬于肝功能受損評價指標的有

A、堿性磷酸酶 

B、血清丙氨酸氨基轉移酶 

C、肌酐清除率 

D、門冬氨酸氨基轉移酶 

E、BIL 

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 C選項屬于腎功能受損評價指標

肝臟的生理功能復雜，目前尚無用于評價肝臟消除藥物能力并作為藥物劑量調整依據的內源性指標。由于生化檢查簡單可行，臨床常用生化指標評價肝功能損害，常用的指標有ALT、 AST、 ALP和BIL。

[多選題]

14、老年人是一個特殊的群體，除了具有特殊的藥動學和藥效學改變，老年人多罹患共病，多重用藥現(xiàn)象普遍。以下屬于老年人共病處理原則的是

A、受益原則 

B、個體化原則 

C、小劑量原則 

D、連續(xù)管理原則 

E、重視非藥物治療原則 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 共病管理和藥療需遵循以下原則。

1.受益原則

2.個體化原則

3.優(yōu)先治療原則

4.小劑量原則

5.連續(xù)管理原則

6.重視非藥物治療原則

7.人文關懷原則

[多選題]

15、屬于妊娠危險性A級的藥物是

A、維生素C 

B、美羅培南 

C、氯化鉀 

D、枸櫞酸鉀 

E、多潘立酮 

【正確答案】 ACD

【答案解析】 A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

[多選題]

16、屬于妊娠毒性X級的藥品的是

A、氯霉素 

B、鏈霉素 

C、紅霉素 

D、華法林 

E、甲氨蝶呤 

【正確答案】 DE

【答案解析】 X級　動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

[多選題]

17、以下屬于具有致畸作用的藥物有

A、巰嘌呤 

B、青霉素 

C、己烯雌酚 

D、苯妥英鈉 

E、四環(huán)素 

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 致畸藥物：沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、 苯丙胺、氯丙嗪、碳酸鋰、甲氨蝶呤、巰嘌呤、 白消安、環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、 地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺嘧啶、 華法林、雙香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、 某些糖皮質激素等。

[多選題]

18、可引起錐體外系反應的藥物有

A、氯丙嗪 

B、甲基多巴 

C、左旋多巴 

D、慶大霉素 

E、奎寧 

【正確答案】 ABC

【答案解析】 藥物引起的錐體外系反應：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應。

[多選題]

19、因阻斷迷走神經，興奮交感神經，引起藥源性高血壓的藥物是

A、普魯卡因 

B、利多卡因 

C、丙泊酚 

D、麻黃堿 

E、麥角胺 

【正確答案】 ABC

【答案解析】 麻醉藥（如普魯卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻斷迷走神經，興奮交感神經，使血壓升高，可能引起藥源性高血壓。DE也可能引起藥源性高血壓，但機制是通過收縮血管平滑肌，使血壓升高。

[多選題]

20、藥源性疾病的診斷方法包括

A、追溯用藥史 

B、流行病學調查 

C、必要的實驗室檢查 

D、排除藥物以外的因素 

E、確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關系 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 藥源性疾病的診斷方法：

1.追溯用藥史。

2.確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關系。

3.詢問用藥過敏史和家族史。

4.排除藥物以外的因素。

5.致病藥物的確定。

6.必要的實驗室檢査。

7.流行病學的調查。

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