4.阿片類藥物分為強(qiáng)阿片和弱阿片類，下列藥物屬于弱阿片類的藥物是

A.嗎啡

B.哌替啶

C.羥考酮

D.舒芬太尼

E.可待因

【答案】E

【解析】弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。（2018年試題）

5.鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，不包括

A.盡可能選口服給藥

B.“按時(shí)”給藥，而不是“按需”給藥

C.按階梯給藥對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物

D.用藥劑量個(gè)體化，根據(jù)患者需要由小劑量開始，逐漸加大劑量

E.阿片類藥物劑量一般不存在天花板效應(yīng)

【答案】C

【解析】按階梯給藥：輕度疼痛——非甾體抗炎藥；中度疼痛——弱阿片類；重度疼痛——強(qiáng)阿片類藥。（2018年試題）

【41-42】

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

41.阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

【正確答案】C

【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

42.阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致不良反應(yīng)是

【正確答案】B

【答案解析】硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。（2015年試題）

[44-45]

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

E.溴吡斯地明

44.可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用的藥物是（C）

【正確答案】C

【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

45.可用于嗎啡中毒解救的藥物是

【正確答案】B

【答案解析】嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

（2017年試題）

116.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說(shuō)法，正確的有

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)

C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】ABCD

【解析】A：阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

B：老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期長(zhǎng)，尤易引起呼吸抑制，應(yīng)減少鎮(zhèn)痛藥給藥劑量。

C：阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。

D:阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。

E：硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

（2019年試題）