問題索引：
1.【問題】抗病毒藥的分類及作用特點的總結(jié)。
2.【問題】抗瘧藥的主要藥物、作用特點及應用。
具體解答：
1.【問題】抗病毒藥的分類及作用特點的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用機制 |
| 廣譜抗病毒藥 | 利巴韋林 | 抑制一磷酸肌苷脫氫酶，干擾三磷酸鳥苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，使 mRNA的轉(zhuǎn)錄受阻 |
| 干擾素 | （1）結(jié)合細胞內(nèi)特異性受體，合成抗病毒蛋白。抑制病毒穿透細胞膜過程，包括：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放 （2）RNA病毒較為敏感，DNA病毒敏感性較低 |
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| 胸腺肽α1 | （1）誘導T細胞分化成熟，并調(diào)節(jié)其功能 （2）臨床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及腫瘤[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
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| 抗流感病毒藥 | 奧司他韋 | （1）是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 （2）用于甲型或乙型流感病毒，防治甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染 |
| 金剛烷胺、金剛乙胺 | （1）作用于M2蛋白，影響病毒脫殼和復制。也影響血凝素而干擾病毒組裝 （2）僅對亞洲甲型流感病毒有效，金剛乙胺的抗病毒作用比金剛烷胺約強4～10倍 |
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| 扎那米韋 | 選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰胺酶。病毒從感染細胞的釋放受到抑制，在呼吸道擴散受阻 | |
| 抗皰疹病毒藥 | 阿昔洛韋 | （1）競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復制；摻入病毒DNA鏈中，生成無功能DNA （2）抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱 |
| 西多福韋 | （1）競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成 （2）單次用藥即對單純皰疹病毒、水痘有效 |
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| 膦甲酸鈉 | 阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點，使焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解受阻，從而抑制病毒的核酸合成 | |
| 阿糖腺苷 | （1）抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成 （2）靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
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| 抗乙型肝炎病毒藥 | 拉米夫定 | （1）抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長反應終止 （2）抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶 |
| 阿德福韋 | （1）競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶 （2）用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者 |
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| 抗HIV藥 | 齊多夫定、拉米夫定等 | - |
2.【問題】抗瘧藥的主要藥物、作用特點及應用。
【解答】
| 藥物 | 作用特點 | 應用 |
| 氯喹 | （1）是控制瘧疾癥狀的首選藥 （2）藥效強大，能殺滅紅細胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用。對紅細胞外期的瘧原蟲無效，不能作病因性預防和良性瘧的根治 （3）用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，也用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫；有免疫抑制作用，大劑量用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎和腎病綜合征等 |
控制癥狀發(fā)作 |
| 青蒿素 | （1）是我國研制的首選抗瘧藥，通過產(chǎn)生自由基，使瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等受到破壞，最終導致蟲體死亡 （2）對紅細胞內(nèi)期瘧原蟲有強大的殺滅作用，對紅細胞外期瘧原蟲無效[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] （3）易透過血-腦屏障，故對腦型瘧有效，用于控制間日瘧和惡性瘧的癥狀以及耐氯喹蟲株，也用于兇險型惡性瘧如腦型瘧和黃疸型瘧疾 （4）應用后復發(fā)率較高，合用伯氨喹可降低復發(fā)率。合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延緩耐藥性發(fā)生。對青蒿素進行結(jié)構(gòu)改造后產(chǎn)生的青蒿素衍生物，抗瘧效果增強，降低近期復發(fā)率 |
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| 奎寧 | （1）和氯喹的作用相似，不良反應較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥 （2）主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧 |
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| 伯氨喹 | （1）控制復發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥 （2）對紅細胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強的殺滅作用，對紅細胞內(nèi)期作用較弱，對惡性瘧紅細胞內(nèi)期無效 （3）瘧原蟲對此藥很少產(chǎn)生耐藥性[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
控制復發(fā)和傳播 |
| 乙胺嘧啶 | （1）是較好的病因性預防藥 （2）抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，影響瘧原蟲葉酸代謝過程，使瘧原蟲的核酸合成受阻，抑制瘧原蟲的生長繁殖 （3）乙胺嘧啶可抑制原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲，也抑制紅細胞內(nèi)期未成熟的繁殖體。臨床用于瘧疾的病因性預防 （4）合用磺胺類或砜類，可阻斷葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)，增強療效，減少耐藥性的產(chǎn)生 |
病因預防 |
醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第45期.doc（word版下載）
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