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老年人用藥—藥學綜合知識與技能

2014-07-21 13:59 來源:
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了執(zhí)業(yè)藥師考試復習的知識點,希望對考生有所幫助。

1.老年人患病特點:

(1)起病隱襲,癥狀多變;

(2)病情難控,惡化迅速;

(3)多種疾病,集于一身;

(4)意識障礙,診斷困難;

(5)此起彼伏,并發(fā)癥多。

老年人有“終末肺炎”之稱。

2.老年人藥動學特點:

(1)吸收

胃腸萎縮,排空延遲、胃酸減少,吸收降低;

被動轉運(無影響):阿司匹林、對乙酰氨基酚醫(yī)學教育`網搜集整理、保泰松、復方磺胺甲噁唑等;

主動轉運(藥物吸收減少):維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等。

(2)分布

內液減少、脂肪增加、心肌無力、蛋白降低,分布容積減小。

華法林常規(guī)量增加出血風險。

(3)代謝

首關消除能力低;蛋白結合效力低,游離藥物濃度增高;藥酶合成、活性低,易受毒害t1/2延長(效力增強)。

t1/2延長的藥物:利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛爾、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林、保泰松等。

首過消除強的藥物:硝酸甘油、普萘洛爾、利多卡因、丙咪嗪、嗎啡、維拉帕米及氯丙嗪等。

(4)排泄

腎功能下降易中毒。

需慎重的藥物(經腎排泄):地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等;

對中樞神經系統(tǒng)藥物敏感:鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等;

對抗凝血藥敏感性增高的原因可能是:

①肝臟合成凝血因子的能力下降;

②飲食中維生素K不足或吸收障礙引起相對缺乏;

③血管的病理改變

引起體位性低血壓:噻嗪類、β受體阻滯藥、血管擴張藥、左旋多巴、三環(huán)類抗抑郁藥、苯二氮類與利尿藥。

3.常用藥物的不良反應:(不超過1分)

老年人因用藥不當而引起不良反應的發(fā)生率為l5%~20%;

藥物不良反應:

抗心絞痛(硝酸甘油、硝苯地平):頭痛、心慌、面潮紅;

抗心律失常(胺碘酮):室性心動過速;

抗心律失常(美西律):眩暈、低血壓、房室傳導阻滯;

抗心力衰竭(地高辛等強心苷):室性早搏、房室傳導阻滯、低鉀血癥;

利尿劑(呋塞米、氫氯噻嗪等)脫水、低血鉀;

β-阻滯劑(普萘洛爾):心動過緩,停搏、誘發(fā)哮喘;

β-阻滯劑、阿片類藥:支氣管收縮、呼吸抑制;

β-阻滯劑、地爾硫:維拉帕米、雙異丙吡胺。

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