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物理診斷—皮膚顏色的變化

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了皮膚顏色的變化如下,請各位考生仔細(xì)查看。

(一)蒼白(pallor)全身性皮膚蒼白最常見的原因是各種原因貧血,末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足,例如寒冷、驚恐、休克等,貧血性蒼白不僅皮膚而且口唇、瞼結(jié)合膜均呈蒼白、局部性蒼白主要發(fā)生于四肢未端如雷諾(Raynaud)病、血栓閉塞性脈管炎。

(二)發(fā)紅(redness):與毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速及增多有關(guān)。臨床上見于各種發(fā)熱性疾病、阿托品中毒、CO中毒及真性紅細(xì)胞增多癥。皮膚感染、燙傷、日曬可引起局部皮膚發(fā)紅,并常伴有局部腫、痛、熱。

(三)紫紺(cyanosis):皮膚粘膜呈青紫色。產(chǎn)生的原因主要由于毛細(xì)血管內(nèi)血液中還原血紅蛋白的含量增加超過50g/L,或出現(xiàn)變性血紅蛋白所致。紫紺最易見于皮膚色素少,毛細(xì)血管豐富的淺薄部位,如口唇、鼻尖、頰部、耳殼有及甲床等處。

(四)黃染(Stainedyellow):皮膚粘膜發(fā)黃。產(chǎn)生的原因是血中膽紅素增多,其濃度超過34.2umol/L.如肝臟和膽道疾病所致鐵黃疸、溶血性貧血、充血性心力衰竭、先天性膽紅素代謝和排泌障礙、胰頭癌等均可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡羅卜、南瓜、桔子汁等類食物可使胡羅卜素(carotene)在血中含量增多,超過250mg/100ml,也可使皮膚黃染,但僅限于手掌、足底皮膚,一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴(yán)重者甚至鞏膜黃染,以角膜緣周圍最明顯,離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點(diǎn),以與黃疸鑒別。

(五)色素沉著(pigmentation):系因表皮基底的黑色素增多,致使皮膚的色澤加深,可為全身性或局部性。全身廣泛性的膚色增深,臨床常見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者,尤以暴露、磨擦及正常有色素沉著部位最變明顯。先天性血色素病、長期服用鐵劑、多量輸血、黑熱病、瘧疾及癌的晚期,均可有不同程度的皮膚色素沉著。放射治療亦可使局部皮膚色素沉著。

此外,婦女妊娠期,在面部、乳頭乳暈、腹部白線及外陰部可有色素增加。老年人全身或面部也可發(fā)生散在的色素斑片,稱為老年斑。

(六)色素脫失 正常皮膚含有一定量的色素,是由于苯丙氨酸在體內(nèi)經(jīng)氧化酶催化生成酪氨酸,再經(jīng)酪氨酸酶催化生成多巴(二羥苯丙胺酸),最后生成黑色素。色素脫失是因酪氨酸酶缺乏所致。常見的有白化病、白癜、白斑。

白化?。╝lbinismus)為皮膚、毛發(fā)均呈白色。

白癜(vtiiligo)為限局性皮膚色素脫失,為進(jìn)展緩慢而無癥狀的多形性。大小不等的色素失斑片。

白斑(leukoplakia)發(fā)生于口腔粘膜與女性外陰部的圓形或橢圓形色素脫失斑片,發(fā)展較快,可能發(fā)生癌變。

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