醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評(píng)（X刀、γ刀）醫(yī)師（頭部）專業(yè)考試大綱，具體內(nèi)容如下：

說明

為更好地貫徹落實(shí)《大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]474號(hào)文）精神，中華醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心自2004年開始分別組織對(duì)全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)統(tǒng)一考試。為使應(yīng)試者了解考試范圍，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織有關(guān)專家編寫了《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試大綱》，作為應(yīng)試者備考的依據(jù)。

X（γ）刀醫(yī)師（頭部）專業(yè)考試大綱

第一部分LA醫(yī)師基礎(chǔ)

第一篇總論

笫一章概念

1.放射治療的目的

2.放射治療的歷史

3.放射治療在腫瘤治療中的地位

4.放射腫瘤科及放射腫瘤醫(yī)師

5.循證放射腫瘤學(xué)

笫二章放射治療的基礎(chǔ)

1.一般臨床知識(shí)

2.腫瘤學(xué)知識(shí)

3.臨床放射物理學(xué)知識(shí)

4.腫瘤放射生物學(xué)知識(shí)

5.放射治療過程

6.放射治療前的準(zhǔn)備工作

笫三章與臨床放射治療有關(guān)的放射生物學(xué)概念

1.放射敏感性與放射治愈性

2.腫瘤控制概率（TCP）

3.正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）

4.正常組織耐受劑量

5.時(shí)間-劑量

笫四章放射治療中的若干問題

1.亞臨床病灶

2.對(duì)放射敏感性的認(rèn)識(shí)

3.對(duì)放射抗拒腫瘤的認(rèn)識(shí)

4.局部控制對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響的認(rèn)識(shí)

5.腫瘤治療后生存質(zhì)量的認(rèn)識(shí)

笫五章綜合治療

1.放射治療與手術(shù)綜合治療

2.放射治療與化療綜合治療

3.術(shù)前放化療

笫六章近距離治療

1.近距離治療的特點(diǎn)4

2.現(xiàn)代近距離治療的特點(diǎn)

3.現(xiàn)代近距離治療常用的核素

4.近距離治療劑量率的劃分

5.近距離治療的內(nèi)容，適應(yīng)證及禁忌證

6.近距離治療結(jié)果

笫七章放射治療當(dāng)前研究的問題

1.放射增敏劑及放射防護(hù)劑的研究

2.輕或重粒子治療的研究

笫八章電離輻射的誘發(fā)惡性腫瘤效應(yīng)

1.繼發(fā)性惡性腫瘤和放射相關(guān)癌的發(fā)生

2.誘發(fā)惡性腫瘤研究的困難

3.誘發(fā)惡性腫瘤的相關(guān)因素

4.電離輻射誘發(fā)癌

5.電離輻射誘發(fā)肉瘤

6.電離輻射所誘發(fā)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

7.電離輻射誘發(fā)惡性腫瘤危險(xiǎn)性的對(duì)策

笫九章展望

1.3維適形放射治療

2.調(diào)強(qiáng)放射治療

3.PET

第二篇放射物理學(xué)基礎(chǔ)

第二章近距離放療劑量學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)概述

施治技術(shù)近距離治療的劑量率模式放射源的暫時(shí)駐留和永久植入技術(shù)

第二節(jié)近距離放療使用的放射源

銥－192的半衰期半值厚

第三節(jié)近距離放療的物理量、單位制和劑量計(jì)算

1.放射性

2.指數(shù)衰變規(guī)律衰變常數(shù)半衰期平均壽命放射性活度外觀活度

3.放射性核素的質(zhì)

4.照射量率常數(shù)吸收劑量率比釋動(dòng)能空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度

第四節(jié)近距離放療的劑量學(xué)系統(tǒng)和施治技術(shù)

1.婦瘤腔內(nèi)治療的劑量學(xué)系統(tǒng)（巴黎系統(tǒng)、斯德哥爾摩系統(tǒng)、曼徹斯特系統(tǒng)）

ICRU系統(tǒng)

2.巴黎系統(tǒng)的布源規(guī)則步進(jìn)源系統(tǒng)的布源規(guī)則ICRU58號(hào)報(bào)告5

3.管內(nèi)照射參考點(diǎn)的設(shè)置及劑量梯度變化的影響

第五節(jié)近距離放療臨床劑量學(xué)步驟

靶區(qū)定位及重建方法劑量參考點(diǎn)設(shè)置劑量分布優(yōu)化

第三章治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和執(zhí)行

第一節(jié)治療計(jì)劃設(shè)計(jì)新概念

第二節(jié)臨床劑量學(xué)原則，靶區(qū)定義和靶區(qū)劑量處方，危及器官定義和正常

組織耐受劑量

第三節(jié)治療體位及體位固定技術(shù)

第四節(jié)模擬定位機(jī)和CT模擬機(jī)

第五節(jié)照射技術(shù)和射野設(shè)計(jì)原理

第六節(jié)治療方案的評(píng)估

第七節(jié)腫瘤的定位、模擬及驗(yàn)證

第八節(jié)射野擋塊及組織補(bǔ)償

第九節(jié)物理劑量對(duì)生物效應(yīng)的轉(zhuǎn)換

第四章調(diào)強(qiáng)適形放射治療

第一節(jié)適形放射治療的物理原理

第二節(jié)治療方案的優(yōu)化

第三節(jié)調(diào)強(qiáng)的方式與實(shí)現(xiàn)

第四節(jié)適形放療對(duì)設(shè)備的要求

第五節(jié)調(diào)強(qiáng)治療的治療保證與質(zhì)量控制

第六節(jié)圖像引導(dǎo)放療的實(shí)現(xiàn)方式

第五章X（γ）射線立體定向治療

第一節(jié)X（γ）射線立體定向治療的實(shí)現(xiàn)方式

第二節(jié)X（γ）射線立體定向治療的劑量學(xué)特點(diǎn)

第三節(jié)X（γ）射線立體定向治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制

第四節(jié)治療方案優(yōu)化和立體定向適形放射治療

第六章放射治療的治療保證與質(zhì)量控制

第一節(jié)執(zhí)行QA的必要性

第二節(jié)靶區(qū)劑量的確定和對(duì)劑量準(zhǔn)確性的要求

第三節(jié)放射治療過程及其對(duì)劑量準(zhǔn)確性的影響

第四節(jié)物理技術(shù)方面QA

第五節(jié)QA組織及內(nèi)容

第三篇臨床放射生物學(xué)

第一章概述

第一節(jié)臨床放射生物學(xué)在放射治療中的地位和作用

1.放射生物學(xué)在放射治療中的作用

2.放射生物學(xué)在未來放射治療發(fā)展中的重要性

第二節(jié)放射生物學(xué)發(fā)展的里程碑事件

1.百余年來哪些事件對(duì)放射生物學(xué)發(fā)展具有重要意義

第二章電離輻射對(duì)生物體的作用

第一節(jié)輻射生物作用的時(shí)間標(biāo)尺

1.物理作用階段的主要特點(diǎn)

2化學(xué)反應(yīng)階段的主要特點(diǎn)

1.生物效應(yīng)階段的主要特點(diǎn)

第二節(jié)電離輻射的直接作用和間接作用

1.直接作用和間接作用的概念

2.簡(jiǎn)述X射線對(duì)生物體間接作用的過程

第三節(jié)射線質(zhì)與相對(duì)生物效應(yīng)

1.LET的概念

2.相對(duì)生物效應(yīng)的概念

第三章電離輻射的細(xì)胞效應(yīng)

第一節(jié)輻射誘導(dǎo)的DNA損傷及修復(fù)

1.輻射誘導(dǎo)的DNA損傷有幾種主要形式

2.哪些形式的DNA損傷可以修復(fù)，哪些不能修復(fù)

第二節(jié)輻射所致的細(xì)胞死亡

1.增殖性死亡的概念

2.輻射所致細(xì)胞死亡的機(jī)制

第三節(jié)細(xì)胞存活曲線

1.克隆源性細(xì)胞的概念

2.細(xì)胞放射存活曲線數(shù)學(xué)模型及參數(shù)值的生物學(xué)意義（Do、Dq、N；α、β）

第四節(jié)細(xì)胞周期時(shí)相及放射敏感性

1.細(xì)胞周期時(shí)相與放射敏感性的關(guān)系

2細(xì)胞周期時(shí)相效應(yīng)的臨床意義

第四章腫瘤的放射生物學(xué)概念

第一節(jié)腫瘤的增殖動(dòng)力學(xué)

1.腫瘤的細(xì)胞動(dòng)力層次

2.影響腫瘤生長(zhǎng)速度的因素

第二節(jié)腫瘤的劑量效應(yīng)關(guān)系

1.腫瘤控制概率的概念7

2.劑量效應(yīng)曲線的形狀、數(shù)學(xué)模型及意義

3.從在體實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤的實(shí)驗(yàn)研究中得到哪些有臨床實(shí)用價(jià)值的重要概念

第五章正常組織及器官的放射反應(yīng)

第一節(jié)正常組織的結(jié)構(gòu)組分

1.正常組織結(jié)構(gòu)組分及反應(yīng)模式

2.早、晚反應(yīng)組織對(duì)分次劑量及總治療時(shí)間的反應(yīng)有何不同

第二節(jié)早期和晚期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

1.早期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

2.晚期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

第三節(jié)正常組織器官的體積效應(yīng)

1.正常組織器官耐受性的概念

2.正常組織體積效應(yīng)的常用數(shù)學(xué)模型及局限性

第四節(jié)正常組織和器官的放射損傷

1.不同正常組織放射損傷及耐受量（特別是：肺、小腸、腎、脊髓、角膜、晶體、骨等）

2.涎腺放射損傷的生物學(xué)特點(diǎn)

3.肝、腎、膀胱放射損傷的生物學(xué)特點(diǎn)

第五節(jié)再次照射正常組織的耐受性

1.了解正常組織再次照射耐受性問題的復(fù)雜性及一些主要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)結(jié)果

2.哪些因素影響正常組織再次照射的耐受性

第六章分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)分次放射治療的生物學(xué)因素

1.細(xì)胞放射損傷的修復(fù)亞致死損傷修復(fù)RepairofSLD

潛在致死損傷修復(fù)RepairofPLD

2.周期內(nèi)細(xì)胞的再分布

3.氧效應(yīng)及再氧合Reoxygenation

4.再群體化Repopulation

第二節(jié)臨床放射治療中非常規(guī)分割治療研究

1.設(shè)計(jì)非常規(guī)分割治療方案應(yīng)遵循哪些生物學(xué)基本原則

2.了解超分割、加速分割及大分割的定義及主要生物學(xué)原理

第三節(jié)劑量率效應(yīng)

1.劑量率效應(yīng)的機(jī)制

2.劑量率效應(yīng)的臨床意義

近距離放射治療生物學(xué)劑量的等效換算8

第四節(jié)腫瘤放射治療中生物劑量等效換算的數(shù)學(xué)模型

1.“生物劑量”的概念

2.了解放射治療中生物劑量等效換算的常用數(shù)學(xué)模型及局限性（（特別是線性二次方程（Linear-quadraticformula，LQ）

第五節(jié)三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療的生物學(xué)問題

1.延長(zhǎng)照射時(shí)間會(huì)對(duì)生物效應(yīng)產(chǎn)生哪些影響

2.低劑量高敏感性的概念及臨床意義

第七章腫瘤放射治療個(gè)體化的生物學(xué)基礎(chǔ)研究

1.細(xì)胞放射敏感性的分析方法

第八章腫瘤分子放射生物學(xué)

1.細(xì)胞周期調(diào)控的分子機(jī)制

2.分子靶向治療的研究方向及進(jìn)展

第二部分X（γ）刀醫(yī)師（頭部）

第一章總論

1.伽瑪?shù)兜陌l(fā)展史

2.伽瑪?shù)对陲B內(nèi)病變治療中的地位

3.伽瑪?shù)妒褂冕t(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)

循證醫(yī)學(xué)的思維方式

嚴(yán)格遵守醫(yī)師法

所涉及的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)：

神經(jīng)外科學(xué)

神經(jīng)解剖學(xué)

神經(jīng)病理學(xué)

神經(jīng)影像學(xué)

腫瘤放療學(xué)

放射物理學(xué)

伽瑪?shù)对谖覈?guó)使用的準(zhǔn)許制度

第二章臨床放射生物學(xué)

1.放射敏感性

2.放射可治愈性

3.放射敏感性與可治愈性的關(guān)系

4.治療增益系數(shù)TGF9

5.細(xì)胞存活曲線Do、Dq、N值的意義

6.細(xì)胞增殖周期與放射敏感性

7.線性二次方程（Linear-quadraricLQ、早反應(yīng)及晚反應(yīng)組織）

8.分次照射和生物效應(yīng)的關(guān)系

9.正常組織耐受量

10.氧效應(yīng)

11.4“R”的概念

亞致死損傷修復(fù)RepairofSLDR；

潛在致死損傷修復(fù)RepairofPLD；

再增殖Pepopulation；

再氧合Reoxygenation）

12.伽瑪?shù)斗派渖飳W(xué)的研究

立體定向放射外科的概念

放射外科的4種不同的靶區(qū)類型

13.伽瑪?shù)短幏絼┝康难芯?/p>

第三章伽瑪?shù)斗派湮锢砘A(chǔ)及治療程序

1.伽瑪?shù)对O(shè)備

LeksellGammaUnit

OUR旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)?/p>

2.伽瑪?shù)兜馁|(zhì)量保證與控制

質(zhì)量保證的內(nèi)容

質(zhì)量保證的執(zhí)行

3.伽瑪?shù)吨委煵襟E

第四章伽瑪?shù)兜呐R床應(yīng)用

1.顱內(nèi)血管畸形（AVM、CA等）

顱內(nèi)血管畸形的診斷：

病理學(xué)特征

影像學(xué)特征

臨床特征

伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)證的選擇

劑量規(guī)劃

治療相關(guān)并發(fā)癥及處理

療效分析

2.聽神經(jīng)鞘瘤

臨床及影像學(xué)特征

治療方法的選擇10

聽神經(jīng)鞘瘤的局部解剖

伽瑪?shù)吨委熞?guī)劃的要點(diǎn)

并發(fā)癥及處理

療效分析

神經(jīng)纖維瘤病的治療策略

神經(jīng)纖維瘤病的伽瑪?shù)吨委?/p>

3.腦膜瘤

腦膜瘤的病理

影像學(xué)特征

伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)證

劑量規(guī)劃的特點(diǎn)

與伽瑪?shù)吨委熛嚓P(guān)并發(fā)癥及其處理

4.垂體瘤

垂體瘤的病理分型

垂體瘤的治療目的

治療的選擇

劑量規(guī)劃要點(diǎn)

垂體及鞍區(qū)的解剖

視路的解剖

療效分析及綜合治療

5.松果體區(qū)腫瘤

松果體區(qū)的解剖

松果體區(qū)腫瘤的特點(diǎn)

伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)證

6.顱底腫瘤

常見的顱底腫瘤

顱底的相關(guān)解剖：

前、中、后顱窩

海綿竇區(qū)

橋小腦角區(qū)

巖骨斜坡區(qū)

頸靜脈孔區(qū)

枕大孔區(qū)

伽瑪?shù)哆m應(yīng)證的選擇

治療規(guī)劃的要點(diǎn)

7.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

發(fā)展趨勢(shì)

治療目的11

治療方法的選擇

伽瑪?shù)吨委煹挠绊懸蛩?/p>

8.膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤的病理

膠質(zhì)瘤的影像學(xué)特征

伽瑪?shù)吨委熌z質(zhì)瘤的作用

9.功能神經(jīng)外科

功能神經(jīng)外科的概念

癲癇的分類

癲癇的診斷和治療方法

伽瑪?shù)吨委煱d癇

三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)和治療選擇

伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的技術(shù)特點(diǎn)

震顫性麻痹的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)

伽瑪?shù)吨委熣痤澬月楸缘倪m應(yīng)證

伽瑪?shù)吨委熣痤澬月楸缘募夹g(shù)要求

10.顱咽管瘤

顱咽管瘤的病理學(xué)

臨床表現(xiàn)

影像學(xué)特征

治療方法的選擇和綜合治療

伽瑪?shù)吨委煹倪m應(yīng)證和劑量學(xué)

11.生殖細(xì)胞瘤

腦內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的好發(fā)部位

鑒別診斷

臨床表現(xiàn)

腦內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式

治療選擇

伽瑪?shù)吨委熀途C合治療

12.鼻咽癌

鼻咽癌的治療選擇

伽瑪?shù)对诒茄拾┲委熤械淖饔?/p>