2009 年，中共中央國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，意見(jiàn)中明確提出「建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度」，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須在經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、習(xí)得相應(yīng)的臨床技能并合格通過(guò)相關(guān)考核后才能有資格成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生。2010 年，上海市在全國(guó)率先實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，此后這一制度在全國(guó)其他省市陸續(xù)推行并成為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要模式。作為臨床醫(yī)師的「儲(chǔ)備軍」，住培醫(yī)師年齡較輕，工作和學(xué)業(yè)壓力較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，以「社會(huì)人」的身份（無(wú)正式編制）在醫(yī)院工作，個(gè)人歸屬感和安全感比較缺乏，可能會(huì)影響其對(duì)培訓(xùn)的滿意度，進(jìn)而可能會(huì)對(duì)培訓(xùn)效果甚至醫(yī)療安全和個(gè)人心身健康造成一定的影響。文獻(xiàn)分析結(jié)果提示，目前我國(guó)針對(duì)住培醫(yī)師群體培訓(xùn)滿意度的相關(guān)研究十分有限。鑒于此，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生在附屬同濟(jì)醫(yī)院黃蕾老師的指導(dǎo)下對(duì)上海市 4 所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的住培醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，了解其培訓(xùn)滿意度現(xiàn)狀并探討相關(guān)影響因素，希望能提出針對(duì)性的舉措，該研究目前已經(jīng)被核心期刊《醫(yī)學(xué)教育管理》接收。該團(tuán)隊(duì)在獲得倫理審批后，對(duì)上海市 4 所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（上海市第十人民醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院和上海第一婦嬰保健院）采用完全隨機(jī)抽樣的方式共抽取 330 位不同科室的住培醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，共收回有效問(wèn)卷 318 份（有效率為 96.4%）（表 1），使用國(guó)際通用的明尼蘇達(dá)滿意度量表 (Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)，利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。
研究結(jié)果顯示住陪醫(yī)師對(duì)工作的總體滿意度得分為 67.90±11.503，其中「內(nèi)在滿意度」維度得分均值為 40.96±7.241，「外在滿意度」維度得分均值為 19.78±3.910，因?yàn)楦骶S度的條目數(shù)不一樣，將得各維度得分均值與條目數(shù)相除，便于比較不同維度得分情況（表 2）。
外在滿意度 6-30 19.78±3.91 3.30總體滿意度 20-100 67.90±11.50 3.40結(jié)果同時(shí)顯示研究對(duì)象的總體滿意度得分按照量表規(guī)定劃分為 5 個(gè)等級(jí)，其得分的等級(jí)分布結(jié)果為：「較不滿意」61 人（19.2%）、「中立態(tài)度」9 人（占 2.8%）、「較滿意」194 人（占 61.0%），具體詳見(jiàn)表 3。
該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步對(duì)培訓(xùn)滿意度的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、婚姻、學(xué)歷、工作經(jīng)歷、已經(jīng)規(guī)培時(shí)間、實(shí)際年收入和收入滿意度明顯相關(guān)，且在一定范圍內(nèi)年齡越高、已婚、學(xué)歷越高、有工作經(jīng)歷、已經(jīng)規(guī)培時(shí)間越長(zhǎng)、年實(shí)際收入越低、收入滿意度越低，則住培醫(yī)師的培訓(xùn)滿意度越低（表 4）。
針對(duì)這次調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)提出了幾條關(guān)于提升培訓(xùn)滿意度的建議。首先應(yīng)該落實(shí)中央下達(dá)各項(xiàng)規(guī)培制度，保障其工資待遇和教育培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的政策落實(shí)。應(yīng)按要求完成住陪醫(yī)師的臨床輪轉(zhuǎn)，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、病例報(bào)告及文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，合理的安排臨床工作內(nèi)容和工作時(shí)間，確保住陪醫(yī)師能有機(jī)會(huì)參加這些學(xué)習(xí)活動(dòng)，使參加培訓(xùn)的醫(yī)師臨床能力方面確有收獲。其次，政府部門(mén)應(yīng)不斷優(yōu)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)于已經(jīng)在研究生期間參加過(guò)臨床輪轉(zhuǎn)的住培醫(yī)師可以適當(dāng)減少其培訓(xùn)年限，根據(jù)住培醫(yī)師的反饋調(diào)整輪轉(zhuǎn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃；加強(qiáng)對(duì)住培基地培養(yǎng)計(jì)劃和薪資待遇落實(shí)情況的督查和評(píng)估；加大對(duì)住培醫(yī)師工資待遇、帶教老師培訓(xùn)和基地建設(shè)等方面的投入；多了解一線住培醫(yī)師的真實(shí)想法，積極溝通及時(shí)彌補(bǔ)制度缺陷解決相關(guān)問(wèn)題。最后，該團(tuán)隊(duì)也呼吁社會(huì)輿論應(yīng)該客觀公正的報(bào)道醫(yī)療相關(guān)事件，保護(hù)住培醫(yī)生這一年輕醫(yī)生群體的工作熱情和積極性。鼓勵(lì)媒體工作者可以關(guān)注住培醫(yī)生的工作生活狀況，作為政府決策部門(mén)與一線醫(yī)生的溝通橋梁，推動(dòng)規(guī)培制度的不斷改革和完善。
