針刀治療賁門痙攣

至今未完全明了。多數(shù)病人食管壁肌層間神經節(jié)發(fā)生變性或數(shù)目減少，膽堿能功能減退,食管蠕動減弱或消失，賁門不能松馳，以至食物瘀積，食管擴張肥厚。有時粘膜充血、炎癥，甚至潰瘍，長期食物瘀積，食管擴張及肥厚。

該病發(fā)病緩慢，具有以情緒波動和辛辣飲食為誘因的特點。根據(jù)針刀醫(yī)學的原理，情緒性損傷和飲食不節(jié)造成的疲勞性損傷和刺激性食物等引起的侵害性損傷，使賁門處的組織發(fā)生慢性軟組織損傷的病理改變（粘連、疤痕、攣縮、堵塞）,使該處組織的電生理線路的電流量減小，正常蠕動減弱或消失；或由軀干的疲勞性損傷、暴力損傷、不良姿態(tài)引起的積累性損傷、隱蔽性損傷等因素使脊柱區(qū)帶范圍的慢性軟組織損傷和骨關節(jié)移位（第6~8胸椎）等，使支配賁門部位的自主神經受牽拉和卡壓，引起功能紊亂(交感神經電生理線路電流量過強，而迷走神經電流量不足或缺失)。

【治療】

一、針刀治療

(一)如屬于第6～8胸椎處有骨關節(jié)移位的，按下法治療：

病人俯臥位，以移位椎體的棘突為中心，在其與上一椎骨下一椎骨棘突連線的中點各定一點，刀口線與人體縱軸平行，針體與進針刀點平面垂直刺入，達椎管外3mm，然后刀口線調轉90°，使刀口線與人體縱軸垂直。用切開剝離法，將棘間韌帶松解1~3刀。再在這兩進針刀點的兩側旁開1.5cm，選四個點，刀口線與人體縱軸平行，針體與背部平向垂直刺入，深度達肋橫突關節(jié)囊，微微轉動刀口線，將肋橫突囊切開2~3刀，然后六支針刀一齊拔出，貼好創(chuàng)可貼后，用手指按壓2~3分鐘。如還同時合并有其相鄰的上、下椎體位置改變，可按此方法定點一并治療。

經過一至兩周的臥床休息結束以后，需拍X光片復查，了解骨關節(jié)是否徹底復位，如未徹底復位，可隔一周或根據(jù)具體情況安排下一次治療，目的是使骨關節(jié)移位得到徹底糾正。

(二)第6~8胸椎的上、下、左、右脊柱區(qū)帶范圍內有壓痛、或結節(jié)、或條索時，按如下方法治療：

病人取俯臥位，在其壓痛點、或結節(jié)、或條索處定若干點，在各點處進針刀，刀口線均和人體縱軸平行，深度可達肋橫突關節(jié)骨面，如在橫突之間深度也不得超過肋骨的外側面，如在棘突之間深度達椎管外3mm以上，各點針刀達到相應深度后，在壓痛點進行縱行剝離法和橫行剝離法即可，有結節(jié)和條索者則進行縱行切開法或疤痕刮除法。

在治療期間，一般一周需復診一次，仔細檢查,又新發(fā)現(xiàn)的及上一次經過治療的各個部位的壓痛、結節(jié)、條索，還未徹底消除的需繼續(xù)治療，直至其消失為止。

(三)經檢查胸椎既無位置變化，又無周圍軟組織異常表現(xiàn)的，屬于電生理線路功能紊亂，選以下3點為進針刀點進行治療。

1．在前臂前面下端正中腕橫紋上二寸，掌長肌與橈側腕屈肌之間，刀口線與肌腱平行，針體與進針刀點平面垂直刺入1~1.5cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。

2．在足內側緣第一跖骨底前下方的凹陷處，刀口線與足縱軸平行，針體與進針刀點部位皮膚平面垂直刺入0.3～0.5cm,縱行剝離2~3下。

3．在胸骨劍突尖下二寸，針體與進針刀點部位皮膚平面垂直刺入0.60cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。

(四)如見食管梗阻，吞咽困難，受情緒而波動者，加用：

1．在小腿前外面的中部、外踝上八寸，脛骨前脊與腓骨外側面之中外三分之一的交點，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進針部位皮膚表面垂直刺入，橫行剝離2~3下，速度宜快。

2．仰頭，在頸前部之正中線，喉結之上凹陷中，刀口線與人體縱軸平行，針尖向上，針體與喉結以下皮膚平面呈45°角，刺入0.3cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。

(五)如見胸膈疼痛，便秘消瘦，則加用下列部位：

1．在第7~8胸椎棘突連線的中點左右旁開1.5寸，刀口線與人體縱軸平行，針體與背部皮膚平面垂直刺入1cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。

2．小腿前內側面的下部，在內踝上緣以上三寸脛骨內側緣后方凹陷處，刀口線與下肢縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入1～1.5cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。

(六)如見面部浮腫，四肢冰冷加用：

在髕韌帶外側凹陷處以下三寸，脛骨外一橫指處，刀口線與人體縱軸平行，針體與皮膚平面垂直進針，橫行剝離2~3下，速度宜快。

二、手法治療

(一)屬于骨關節(jié)移位的，用胸椎手法，參見第九章“針刀醫(yī)學手法學”。

(二)屬于脊椎區(qū)帶軟組織損傷的，用拇指在出針點上按壓20秒鐘，以促進微循環(huán)，使電生理線路恢復。

(三)單純電生理功能紊亂者，無需手法。

三、中藥治療

枳殼10g      生地10g     天麥冬各10g   制大黃10g  

川厚樸10g   半夏10g     生姜20g  

水煎服，每日一帖。滴水不進者，以筷子蘸藥汁往患者口內滴，3小時將100毫升藥汁滴完。藥汁服完即可不吐。

四、康復治療

情緒勿激動，軟食調養(yǎng)，忌生、冷、辛辣飲食。

五、護理

(一)按此病常規(guī)護理。

(二)如屬于骨關節(jié)移位針刀治療后，絕對臥床一周。

【注意事項】

如屬于骨關節(jié)移位引起的賁門痙攣，作胸椎復位手法時應輕柔，以防造成新的損傷。

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