最全！2019中醫(yī)實踐技能考官提問匯總

技能考試日漸逼近，慌張慌張慌張。技能考試二、三站中，一般考官都會有針對性地提問一兩個問題的。為了幫助大家能夠在考試中從容地應(yīng)對考官的提問，小編搜羅了考官喜歡提問的問題，進行匯總，現(xiàn)分享給大家。

1.瘀點、紫癜、瘀斑如何區(qū)別？

答：皮下出血根據(jù)其直徑大小及伴隨情況可分為以下幾種：小于2mm稱為瘀點，3～5mm稱為紫癜，大于5mm的稱為瘀斑。

2.較小的瘀點與紅色的皮疹的鑒別

答：受壓是否褪色、皮疹受壓時一般可褪色或消失、瘀點和小紅痣受壓后不褪色。

3.如何判斷皮膚彈性？多見于什么??？

答：取手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢復(fù)平整。而彈性減退時，恢復(fù)減慢，鑒于老年人、消耗性疾病和嚴重脫水。

4.勺狀甲見于什么??？

答：缺鐵性貧血和缺氧。

5.成人上肢的血壓正常值示多少？低血壓和高血壓界限值是多少？

答：成人上肢血壓正常值，收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg；若血壓低于90/60mmHg時為低血壓；若高于140/90mmHg時為高血壓。

6.肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌多向鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤以右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見；胃癌多向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌多轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。

7.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么腫瘤性疾??？

答：常見于胃癌，胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移。

1.結(jié)膜的變化見于何種疾?。?/span>

結(jié)膜蒼白見于貧血；結(jié)膜充血多見于結(jié)膜炎癥；有濾泡形成呈丘狀常見于沙眼；球結(jié)膜水腫多見于肺性腦病、顱內(nèi)壓增高。

2.哪些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常？　

答：視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常。

3.檢查中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等（一側(cè)縮?。┚哂惺裁磁R床意義？

答：雙側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、梅毒以及腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

4.瞳孔的直徑正常大小是多少？瞳孔縮小見于哪些疾病？

答：正常人瞳孔直徑為2～5mm。瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎、嗎啡等藥物反應(yīng)。

5.扁桃體增大如何分度？

答：一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度：超過咽腭弓者為Ⅱ度。達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。

6..鏡面舌見于何疾??？

答：惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

7.甲狀腺腫大分幾度？

答：一般甲狀腺腫大分三度，輕度腫大：頸部看不到，但觸診可以摸到甲狀腺；中度腫大：頸部可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的輪廓，但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的后緣；重度腫大：視診和觸診都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺超過了胸鎖乳突肌的后緣。

8.氣管位置偏移見于何種疾?。?/span>

答：大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。

9.氣管右側(cè)偏移見哪種??？

答：左側(cè)：積液、肺氣腫、腫瘤；右側(cè)：肺不張、肺硬化。

1.描述異常胸廓的特點

答：（1）扁平胸：呈扁平狀，前后徑不及左右徑的一半。見于肺結(jié)核。

（2）桶狀胸：前后徑：左右徑≥1，肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，見于肺氣腫。

（3）佝僂病胸：包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或側(cè)凸嚴重者均可導(dǎo)致胸廓兩側(cè)不對稱，肋間隙增寬或變窄。

2.三凹征”常見于什么疾??？　

答：常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

3.什么原因?qū)е氯榉科つw呈橘皮樣改變？　　

答：橘皮樣改變見于乳腺癌的患者，主要是因為癌細胞浸潤阻塞了皮下淋巴管，引起局部淋巴回流不暢，進一步導(dǎo)致局部皮膚水腫，使毛囊和毛孔明顯下陷呈橘皮樣外觀。

4.觸覺語顫增強的臨床意義　

答：（1）肺組織炎性實變?nèi)绶窝?、肺梗死、重癥肺結(jié)核等。

（2）壓迫性肺不張（如胸水引起的肺不張）由于支氣管通暢，所以語顫增強。

（3）靠近胸壁的肺組織有大空洞時，常見于結(jié)核空洞、肺膿腫等疾病。

5.觸覺語顫減弱或消失的臨床意義

答：（1）胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。

（2）肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫。

（3）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。

（4）胸壁皮下氣腫。

6.肺下界移動度減小見于那種疾?。?/span>

答：正常人肺下界移動范圍為6～8cm。減小見于肺實質(zhì)和肺間質(zhì)病變，以及胸腔積液和胸膜粘連。

7.何謂胸部異常叩診音？臨床意義何在？

答：正常肺的清音區(qū)如果出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音時，為異常叩診音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病變。

7.什么原因?qū)е氯榉科つw“橘皮”樣變？

答：多見于癌腫引起的乳房局部皮膚水腫，為癌細胞侵潤阻塞皮膚淋巴管所致，因為毛囊和毛孔明顯下陷，故局部皮膚外觀呈橘皮樣改變。

8.請簡述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音的檢查結(jié)果？　

答：正常雙肺野叩診音為清音，心肺和肝肺重疊區(qū)為濁音，心臟和肝臟為實音。

9.請說出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位？　　

答：相當(dāng)于肋脊角的位置

10.桶狀胸特點是　

答：胸廓前后徑與左右徑之比≥1，常見于肺氣腫、COPD的患者。

11.某患者，56歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來感勞累后呼吸困難，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，肺的部聽診可聞及哪種雜音？　　

答：可聞及雙肺濕啰音，同時可伴有哮鳴音（本例考慮心衰患者）。

12.男性患者，47歲，晨起出現(xiàn)頸部活動受限，予以針灸治療，半小時后，突然感覺右側(cè)胸痛，進行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，在進行胸部視診時可有哪些異常表現(xiàn)？　　

答：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱（本例考慮氣胸患者）

13.男性患者，37歲，搬重物時突然出現(xiàn)進行性呼吸困難，右側(cè)胸痛，在進行胸部叩診時，左右胸部的叩診音為？

答：右側(cè)胸部叩診呈鼓音，左側(cè)胸部叩診呈清音（正常音）（本例考慮氣胸患者）

14.慢性阻塞性肺氣腫的病人，叩診可出現(xiàn)的體征是？　

答：叩診呈過清音，肺下界下移，肺下界移動度減小。

15.二尖瓣狹窄的患者心尖部聽診的雜音是？

答：心尖區(qū)可聞及舒張中晚期、隆隆樣雜音。

16.第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰？　

答：第一心音在心尖區(qū)，第二心音在心底部最清晰。

17.左側(cè)大量胸腔積液的患者，在胸部視診時，可發(fā)現(xiàn)那些異常體征？　　

答：呼吸淺快、左側(cè)呼吸運動減弱、左側(cè)胸廓飽滿。

1.腹部深部觸診時，觸及到哪些臟器易誤認為腹部包塊（或正常人腹部能觸到那些臟器）？　

答：觸診到腹直肌外緣、第4、5腰椎、骶骨岬、乙狀結(jié)腸和右腎下極時，易誤認為腹部包塊。

2.腹膜刺激征包括那些體征及臨床意義？　　

答：包括壓痛、反跳痛、腹肌緊張（板狀腹），臨床意義提示局部或彌漫性腹膜炎。

3.門靜脈高壓患者腹壁靜脈曲張時，其靜脈血流方向是？　

答：臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下。　呈水母頭樣。

4.雙手深部觸診用于檢查腹部哪項內(nèi)容？　

答：可觸診檢查腫大的肝臟、脾臟、腹腔內(nèi)包塊以及腎臟。

5.局限在右下腹的壓痛、反跳痛，常見于什么疾??？　

答：常見于急性闌尾炎伴腹膜炎

6.脾臟觸診時應(yīng)注意哪些內(nèi)容？　

答：脾臟觸診時應(yīng)注意其大小，質(zhì)地，注意測量各經(jīng)線數(shù)值。

7.觸診炎性包塊和腫瘤性包塊有什么區(qū)別？　　

答：炎性包塊常有腹痛和腹肌緊張，不宜推動；腫瘤性包塊一般情況下觸痛不重，與肝、脾、腎臟有關(guān)者可隨呼吸移動。

8.肝腫大與肝下垂如何鑒別？　

答：主要測量肝上下徑，若超過正常值9～11cm為肝腫大，若在正常范圍內(nèi)為肝下垂。

9.一側(cè)肋脊角叩擊痛提示什么病癥？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么病癥？　　答：一側(cè)叩擊痛考慮腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥；兩側(cè)提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等。

10.男性，27歲，晚餐后感覺上腹不適，3小時后出現(xiàn)右下腹隱痛，遂來院急診，腹部觸診時應(yīng)重點注意哪些內(nèi)容？　　

答：重點注意腹部有無壓痛，右下腹有無反跳痛和肌緊張。

11.檢查時出現(xiàn)腹膜刺激征具有什么意義？　

答：提示局部或彌漫性腹膜炎。

12.舟狀腹見于哪些疾?。?/span>

答：見于結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。

13.男性患者，32歲，進油膩食物后右上腹腹痛2天，并向右肩放射，既往有膽石癥，該患者腹部觸診可發(fā)現(xiàn)的陽性體征是？　　

答：右上腹局部壓痛，墨菲氏征陽性。

14.患者，女，42歲，慢性乙肝病史多年，腹脹、少尿1個月，腹部視診時可有哪些發(fā)現(xiàn)？　　

答：可有腹部膨隆，腹部靜脈曲張、腹式呼吸減弱。

15.腹部視診發(fā)現(xiàn)局部條形膨隆常見于哪些疾病？　

答：常見于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸。

16.某上消化道出血的患者，提示患者持續(xù)性出血的腹部體征是？

答：腸鳴音活躍。

1.請描述膝內(nèi)翻和膝外翻的特點　　

答：膝內(nèi)翻患者直立時，小腿內(nèi)旋偏斜、膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立時，小腿外旋偏斜、膝關(guān)節(jié)向外形成角度，雙下肢呈X形。

2.頸椎前屈后伸的最大角度是多少？　　

答：頸椎前屈和后伸的最大角度均為35～45°。

3.什么情況下應(yīng)避免脊柱活動度的檢查？　

答：脊柱骨折、脊柱關(guān)節(jié)脫位時應(yīng)避免做活動度檢查。

4.浮髕試驗陽性表現(xiàn)是什么？　

答：按壓髕骨有浮動感。

5.檢查時發(fā)現(xiàn)勺狀甲見于什么疾??？

答：常見于缺鐵性貧血的患者。

1.深反射（包括跟腱、肱二頭肌及膝反射）減弱消失和亢進分別見于哪些疾??？　　

答：深反射減弱消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等，腦或脊髓的急性損傷，骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良。深反射亢進常為上運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)。

2.腦膜刺激征陽性見于哪些疾??？　　

答：見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等情況。

手術(shù)刷手法

1.刷手沖水時，為什么要保持手高肘低位？　

答：為了防止手臂的水流到手部，污染已刷過的手。

2.手術(shù)刷手時，是否需要應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗？為什么？　

答：不需要，刷手的過程主要是為了清潔消毒手臂，而不是達到無菌的要求。

3.肥皂水刷手時，特別要注意哪些部位的刷洗？　

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。

4.如果前一臺手術(shù)為污染手術(shù)，再參加下一臺手術(shù)前是否需要再次刷手？　　答：需要再次刷手。

5.如果術(shù)者刷手時，衣褲明顯濺濕，怎么辦？　

答：需要更換手術(shù)衣，重新刷手。

穿、脫手術(shù)衣（含戴無菌手套）

1.穿手術(shù)衣后，手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染？　　

答：從肩部到腰部的前面，兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

2.如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有無菌手術(shù)衣的巡回護士，如何處理？　

答：應(yīng)更換手術(shù)衣或者戴無菌袖套以覆蓋該部位。

3.術(shù)中若兩位手術(shù)者要更換位置，如何更換？理由是什么？

答：背靠背轉(zhuǎn)體換位。因為術(shù)者胸前為無菌區(qū)，采用背靠背轉(zhuǎn)體換位，避免可能的污染，符合無菌原則。

4.一臺清潔手術(shù)結(jié)束后，需要繼續(xù)第二臺手術(shù)，如何脫去手術(shù)衣和手套？　

答：在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣，再脫手套；脫手術(shù)衣時由助手解開腰帶后，將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，然后右手將左手手套扯至左手掌指關(guān)節(jié)部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手術(shù)衣時，在袖口發(fā)現(xiàn)有一小破口，應(yīng)如何處理？

答：更換一件手術(shù)衣，或者配戴無菌袖套。

6.穿包背式手術(shù)衣時，應(yīng)先系腰帶還是先戴無菌手套？為什么？

答：應(yīng)先戴無菌手套，因為包背式手術(shù)衣的腰帶系于腰前，是絕對的無菌區(qū)。

7.完成污染手術(shù)后，還有接臺手術(shù)時，是否需要重新刷手？

答：需要重新刷手。

8.戴好手套后，發(fā)現(xiàn)手套上有滑石粉該如何處理，為什么？

答：應(yīng)選用無菌生理鹽水進行沖洗，因其可引發(fā)化學(xué)性炎癥影響傷口愈合,造成組織粘連，所以必須進行沖洗。

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

1.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同？

答：感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動？原則是什么？

答:可以移動。原則是：手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動，不可以向內(nèi)移動。

3.如果用碘酒和酒精消毒，兩遍消毒之間應(yīng)間隔多長時間？

答：應(yīng)當(dāng)間隔1分鐘，或等到前一次消毒液晾干后再進行，以便于達到消毒效果。

4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么？

答：以手術(shù)切口為中心，周圍至少15cm的范圍。

5.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動，應(yīng)該如何移動？

答：只能以切口為中心，由內(nèi)向外移動；不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動。

6.會陰消毒時常用的消毒劑是什么？

答：碘伏或0.1%新潔爾滅（1:1000苯扎溴銨溶液）。

7.消毒常用0.5%碘伏，其優(yōu)點是什么？

答：優(yōu)點是皮膚不過敏，應(yīng)用簡便，刺激性小，不需要脫碘，消毒效果較好。

8.男性陰囊為什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因為碘酊刺激性大，消毒作用不強，在對粘膜部位或給嬰幼兒消毒時，都不能選用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除術(shù)，術(shù)前是否需要備皮？

答：需要備皮。

穿、脫隔離衣

1.脫隔離衣時，如果衣袖觸及到面部怎么辦？

答：應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水清洗面部。

2.脫隔離衣時，能否先解開衣領(lǐng)再洗手？為什么？　

答：不能；因為衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)為清潔區(qū)，手部未清洗前接觸衣領(lǐng)，會使清潔面污染。

3.隔離衣哪些地方是清潔區(qū)？

答：隔離衣的內(nèi)側(cè)面（含衣領(lǐng)）屬于清潔區(qū)。

4.為什么在扣衣領(lǐng)時，兩肘部要向外展？　

答：為了避免隔離衣衣袖碰觸到面部，造成污染。

開放性創(chuàng)口的常用止血法

1.肥胖患者手術(shù)后出現(xiàn)滲液，可能原因是什么？

答：可能是切口感染或脂肪液化。

2.手術(shù)切口一般分為哪幾類？　　

答：手術(shù)切口一般分為三類：Ⅰ類切口為清潔切口、Ⅱ類切口為“可能污染切口”和Ⅲ類切口為污染切口。

3.健康肉芽組織的特點有哪些？

答：健康肉芽組織呈現(xiàn)粉紅或紅色，顆粒較小、均勻，分泌物少，觸之易出血。

4.若創(chuàng)面肉芽出現(xiàn)水腫，需用3%～5%鹽水濕敷，理由是什么？

答：3%～5%的鹽水是高滲鹽水，利用高滲鹽水濕敷，可以減輕肉芽水腫。

5.換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過度生長，應(yīng)如何處理？　

答：可將其剪除，再用生理鹽水棉球擦拭，壓迫止血。也可用硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水擦拭。

脊柱損傷的搬運

1.搬運脊柱損傷患者時，為什么要三個人雙手平托并同時用力？　

答：脊柱損傷的患者在搬運過程中不能使脊柱彎曲和扭動，以免造成二次損傷。

2.頸椎損傷患者搬動時，為什么要有專人托扶患者頭部？　

答：為了避免加重頸椎損傷處脊髓的損傷，減輕患者疼痛。

3.搬運頸椎損傷患者的頭部時應(yīng)該注意什么？　

答：需要有一人專門托頭部，并沿縱軸向上略加牽引。

4.為什么要用硬板搬運脊柱損傷的患者？　

答：脊柱損傷的患者在搬運過程中不能使脊柱彎曲和扭動，所以必須用硬板搬運。

長骨骨折簡易固定

1.上肢開放性骨折現(xiàn)場急救原則是什么？　

答：搶救生命，創(chuàng)口包扎，外固定。

2.四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位？　

答：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中上1/3處，手指在指根部。

3.如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定？

答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健側(cè)肢體捆綁固定；上肢骨折可以利用三角巾懸吊固定于胸廓上即可。

4.四肢骨折用繃帶固定夾板時，為什么要先固定遠折端，后固定近折端？　　答：可以防止患肢充血水腫。

5.骨折固定的目的是什么？　　

答：通過限制患者肢體活動，防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)等周圍組織，從而避免繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。

6.四肢骨折現(xiàn)場急救外固定的常用方法有哪些？　

答：現(xiàn)場急救常用夾板、三角巾固定。

7.肘部外傷大出血，止血帶結(jié)扎的部位是？

答：在上臂的上1/3處。

心肺復(fù)蘇

1.為什么胸外按壓力度不能過大？　　

答：胸外按壓力度過大可導(dǎo)致患者肋骨骨折，造成繼發(fā)性損傷。

2.為什么胸外按壓力度不能過輕？　

答：胸外按壓力度過輕不能起到按壓心臟的作用。

3.人工呼吸時，患者取什么頭位可使呼吸道保持通暢？　

答：頭部保持后仰，下頜向上抬起，使下頜、耳垂的連線與地面垂直。

4.人工呼吸時，為什么患者要取頭部后仰位？　

答：人工呼吸時，使患者頭部后仰可減少呼吸道曲度，利于肺通氣。

5.嬰幼兒心外按壓的要求有哪些？　

答：嬰幼兒心臟位置高，按壓部位在胸骨中部，頻率至少100次/分，按壓深度應(yīng)結(jié)合患兒大小，在1.5～3.5cm的范圍內(nèi)。

簡易呼吸器的使用

1.簡易呼吸器氣囊捏放頻率是12～16次/分鐘，有氣胸的患者是否應(yīng)適當(dāng)加快速度？為什么？　

答：不應(yīng)加快捏放氣囊的頻率；氣胸屬于使用簡易呼吸器的禁忌癥。

2.急救使用簡易呼吸器時，看到患者有自主呼吸后，是否隨即停止？為什么？　

答：不應(yīng)馬上停止，因為此時尚未達到有效的正常供氧。

3.患者有自主呼吸時，如何捏放氣囊與之同步？　

答：在患者吸氣之初順勢擠壓氣囊，達到一定潮氣量后，再完全松開氣囊，讓患者自行完成呼氣動作。

4.在應(yīng)用簡易呼吸器之前，為什么要開放患者氣道，使頭后仰？　

答：為了減少呼吸道曲度，保持呼吸道暢通。

5.在使用簡易呼吸器時，若捏放氣囊感覺阻力很大，除機械故障外，最常見的原因是什么？　

答：可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道，應(yīng)立即吸痰，保持呼吸道暢通。

6.簡易呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？

答：①各種原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸道管理；②臨時替代呼吸機；入呼吸機故障、停電等特殊情況或機械通氣的患者做特殊檢查，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器代替。

7.簡易呼吸器使用過程中的注意事項是什么？　

答：面罩要緊扣患者的口鼻部，否則易發(fā)生漏氣；操作中要觀察患者的胸廓是否隨捏放氣囊而相應(yīng)的起伏。